注：标题里的“碰”不是说摸一下都不行，而是使用的意思。因为有些药是注射的，有些是吞服，现在很多医院都会注意，给孕期女性开药都会特别谨慎，但也难免会有差错，所以准妈妈了解一些没坏处。

孕妇最讨厌的就是生病，万一感冒了，是撑过去还是吃药？硬撑和吃药都担心影响到肚子里的宝贝，真是前怕狼后怕虎。

孕妇在孕期到底应该如何用药才能保证宝宝的安全呢？

整个孕期可以分为：胚胎非敏感时期、致畸高度敏感期、妊娠 12 周后和分娩期。胚胎在非敏感时期 (受精卵形成的两周之内)里用药，对胚胎要么没有影响，胚胎继续发育，不出现异常情况；要么完全影响，胚胎早期死亡，导致流产。这就是“全或无” 的现象。

而要达到有影响，药物在分泌物中的浓度就要达到一定程度，或者药物对胚胎的毒性极强。

提醒：在孕前三个月时，服药就要遵循孕期用药准则，选择 A 级药物或 B 级药物。准妈妈可遵医嘱放心服用 A 级药，而B 级药要尽可能少用或不用，这样才能保证怀孕后胎儿在前两周安全。

什么是A级药物，什么是B级药物？

由FDA（美国食品与药物管理局，全球药物审查最严格最权威的机构之一）颁布的妊娠药物分级（共分五级：A、B、C、D、X级），供临床选择孕期安全用药参考。 

1. A级和B级药物，对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如多种维生素类，一些抗生素（如青霉素族、头孢类）等。 
2. C极和D级药物，对胎儿有危害（致畸或流产）但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。 
3. X级药物，对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗癌药物，性激素（雌激素、合成孕激素）等。

在致畸高度敏感期(受精卵形成 2 周到孕期 12 周左右)用药：这个阶段是胎儿各器官高度分化，迅速发育，不断形成的重要阶段。此时用药，药性能干扰胚胎组织细胞正常分化。由于此时胎儿肝酶结合功能差，血脑通透性高，任何部位的细胞受到药物的影响，均可导致胎儿畸形。因此在这一期间，孕妇一定要谨慎用药。这一阶段的用药，准妈妈可遵医嘱放心服用 A 级药，而B 级药要尽可能少用或不用，以免药性达到一定浓度，伤害胎儿。

药物对不同孕期胚胎有什么影响？

药物对胎儿的影响取决于两个方面

1、药物是何种分类
2、用药的时间是孕期的哪个阶段

以上两个因素共同决定药物对胎儿的影响。而由于药物在人体中的代谢时间不一致，因此各位准妈妈在孕前 3 个月就要注意用药。胎龄越小越容易受药物影响：怀孕的不同时期胎儿的致畸敏感度不同，用药时的胎龄和损害性质有密切关系。在致畸高度敏感期用药要慎之又慎。

胚胎在第 4 周开始发育耳朵及神经系统，直至 7 个月完成，在此期间，链霉素和庆大霉素都是禁止使用的药品。因为它们对听觉神经和前庭神经伤害很大，可导致先天性听障。同时对肾脏也有毒性，会损害肾脏皮质，可使小儿发生急性肾功能衰竭。

孕期进入第 6 周，胎儿头部、脑部、额面器官、呼吸、消化、神经等器官开始分化。胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。在这一时期，很多抗生素都是禁止使用的。

怀孕 8 周时，胎儿开始发育听力系统，此时使用链霉素会造成胎儿听力减退。胎儿此时大脑已开始发育，如果孕妇使用了华法林(多用于心血管疾病的治疗)，会造成胎儿大脑发育不良，先天性失明。胎儿的肾脏、消化系统、泌尿系统也在此时开始发育，若孕妇不慎使用了含有苯丁酸氮芥的抗癌类药品，会造成胎儿肾及输尿管缺损、腭裂的发生。

妊娠 12 周后，此时胎儿绝大部分器官已形成，药物致畸敏感性明显减退，不会造成大范围的畸形。但是由于神经系统和生殖系统仍在发育，药物对这些未分化完成的器官的影响一直存在。

凡是含有乙烯雌酚、雄激素的性激素类药品都不可使用，否则可能导致女胎在青春期患阴道腺病，男胎女性化及睾丸发育不良以及女胎男性化。而含有丙硫氧嘧啶成分(一般治疗甲状腺病的药物含有)和水杨酸成分(用于治疗真菌性皮肤病、 手足皲裂、牛皮癣等；主要指口服)的药物在此时也是禁止使用的，前者会造成胎儿骨骼发育迟缓、智力低下、甲状腺肿；后者会导致胎儿肾畸形、中枢神经损害、发育障碍、新生儿紫癜等，严重时可致胎死宫内。

分娩时期，足月胎儿已发育成熟，不存在致畸危险。正常生产过程中不主张用药。只有在发生异常情况时，才考虑用药，但要顾及对即将出生的新生儿的影响。若产妇肌肉注射利血平(用于稳定血压)，新生儿就有出现鼻塞的可能性。

听损家庭二胎生育要谨慎！

据近年来统计显示，我国先天性听障发病率约为1~3‰，其中大多由致聋基因引起。因此，准备怀孕的夫妇，不要忽视孕前检查，特别是自己听障、有听障家族史、曾生育过听障患儿的夫妇，在孕前进行听障基因筛查，可以预防或减少听障患儿的出生。

孕早期的病毒感染（包括风疹、巨细胞病毒或带状疱疹等）、孕期耳毒性药物的使用（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）、高危孕妇（糖尿病、慢性肾炎、高血压、甲状腺功能低下等），都会对孩子的听力有影响。

新生儿出生时如果合并严重窒息、严重黄疸、重度羊水污染等，也可导致听力损失。早产儿发育不成熟，引起听力损失的比例会高于足月新生儿。新生儿使用某些耳毒性药物，也可能损害听力。宝宝出生后应该接受听力筛查，以便尽早发现听力问题。早发现、早干预、早治疗，把听力损失对新生儿的负面影响降至最低。

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