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单耳听力损失对儿童与成人的影响
想像一下,当您蒙着一只眼睛时,虽然您能看周围清景物的样子,但您对周围事物的距离,大小、颜色、明暗和物体的影子立即失去了准确的判断能力。同理,单耳听力损失也会造成立体听觉能力的丧失。研究表明,无论是立体视觉还是立体听觉,都不是与生俱来的,而是在生命的头10-12年中,通过双眼、双耳终末感觉器官向大脑提供相应的光和声音的刺激,随着时间的推移而逐渐在大脑的视觉中枢和听觉中枢,发展出相对应的立体视觉和听觉的能力的。听觉中枢系统只有得到充分的刺激才能获得充分的发展,才能获得较好的立体视觉和立体听觉的能力。单耳听力损失直接减少了对大脑听觉中枢的刺激,使得听觉中枢不能获得充分的发展,而听觉中枢与视觉中枢、情感、记忆、认知中枢比邻而居,如城门失火也会殃及池鱼一样,患者在现实生活中会表现出不同于与听力正常者的心理活动和社会行为,而这些行为会导致他们求学、求职、升职加薪困难。
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由上、下图中您可以看到,人的听觉是双耳听觉,而且是双耳交叉听觉。每一侧的听力,都对您对于世界的完整认知,起到重大影响。而且双耳的听觉是交叉的,相互影响。双耳听觉损失单耳补偿,不但会造成立体感方向感的损失,更会造成嘈杂环境下言语理解能力的大幅下降:
一、单耳听力损失对儿童的消极影响
1)儿童的言语发言延迟与口语表达能力较差
国外学者Lieu及其同事在2010年和2013年分别对74对匹配的兄弟姐妹(6-12岁)和107对匹配的兄弟姐妹进行了对照研究。他们发现单侧听力损失学龄儿童,其语言理解,口头表达和口头复述的能力均比其兄弟姐妹差。如果患儿的单侧听力损失程度是重度或极重度的话,尽管他们的心理智力测试(Wechsler个人成就测验)得分不比其兄弟姐妹差,但他们在语言认知和口语方面的得分却是最差,分数高低与他们的好耳朵在安静环境和噪声环境下的言语识别率相关,好耳朵的言语识别率越好,Wechsler个人成就测验的分数越高。
2)儿童心理行为表现差,学习成绩欠佳,不讨老师喜欢
听力困难会造成孩子在心理和行为上面的异常表现。美国和英国的研究发现,,单侧听力损失患儿中,12%~41%在一个或多个年级上需要上额外的补习课才不会留级。有48%~65%的学生,即使经过补习,还是会留级。有证据表明,与听力正常的孩子相比,单侧听力损失的孩子在学习上很吃力,他们留级的可能性是正常孩子的10倍,需要额外上补习课的可能性是听力正常儿童的5倍。由于听力困难而造成孩子在心理和行为上的异常表现,如上课不专心,和同伴关系不好,自卑,孤僻,缺乏独立完成作业的能力,比较依赖他人,情绪化等。因为如此,老师对他们的印象也比较差。波特和他的同事在2016年小儿听力学综合指南一书中指出:“所有儿童,即使是最小程度的永久性听力损失,也必须考虑其在心理教育上的困难的风险并对其进行相应的管理”。
3)生活质量较差
早在2007年时SarahBorton就做过有关美国儿童(6-17岁)生活质量的研究调查,主要是观察比较孩子的总体发育、心理社会功能和身体发育情况。她的研究结果发现,与同龄人相比,单耳听力损失患儿的心理社会功能发展得分低,从而降低了单耳听力损失儿童的总体生活质量的得分。
二、单耳听力损失对成人的消极影响
对于成人虽然不像儿童那样会造成学说话、学习成绩的困扰,但是,成人会像儿童一样,也会有心理、社会方面的问题存在。虽然在安静场合下,他们的听觉表现和正常听力者无异,加上他们刻意隐藏自己的听力问题,一般人都不会注意到他们有单侧听力损失,而他们也因此比一般人多了一份担心和忧虑,他们常常担心在关键场合下因为听不清楚别人的说话而会错意,表错情,往往显得不自信。在开会或社交场合下,如果别人恰好在其坏耳一侧说话,且是小声说话,他们要么听不清楚,不做反应,要么需要侧身转脸请别人重复,无论采取哪种应对,都会影响到交流的顺畅。因此,他们会尽量选择避免人多开会的场合,这又给人一种孤僻、不合群的、消极被动的印象。在美国的多项调查中发现,一个人的听力损失程度与其经济收入相关:听力损失越重,经济收入越低,生活质量越差。
由此可见,一个人如果患有单耳听力损失,TA损失的不只是一只耳朵对声音的灵敏度,而是TA对自己命运和生活质量的把控能力。因此,单耳听力损失患者无须讳疾忌医,而是要立刻采取行动,尽早确诊自己听力损失的程度和性质,并寻求合理的解决方案。如果是传导性听力损失,也许可以通过药物或手术的方法恢复或重建部分或者全部听力,如果是感音神经性听力损失,则要转向借助于目前现有的先进听力设备,如助听器,以便听到来自坏耳一侧的声音,让自己充满对学习、生活与工作的追求,散发出自信与活力。
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