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耳鸣耳聋,当心听神经瘤
正常人一旦出现持续性耳鸣、或单侧耳聋,应警惕听神经瘤。
听神经瘤常被认为是脑肿瘤,但其实它并不生长于脑内,而是长在听神经上。它属于良性肿瘤(非恶性也非癌症),通常生长缓慢。听神经瘤病程长,首发症状几乎都是听神经本身的障碍,如患侧耳鸣及耳聋,耳鸣为高音调,似蝉鸣或汽笛声,并为连续性,常伴听力减退。随着瘤体的增大可出现面神经功能异常(面部肌肉的抽搐)、三叉神经功能异常(颊部、颧骨隆突处的感觉麻木或麻刺感)、及脑干和小脑受压症状(偏身感觉减退、共济失调、步态不稳、辨距不良、语言不清和发音困难),如不及时治疗会随时发生脑疝而危及生命。
听神经瘤的早期症状有如下几点,如患者有发现以下症状,应及早到医院耳鼻喉科就诊:
1. 耳聋:
耳聋是听神经瘤最早出现也最容易被注意到的症状。一侧进行性耳聋是此病的特征。
2. 耳鸣
耳鸣也是听神经瘤一个常见的症状。听神经瘤的耳鸣为高音调,似蝉鸣或汽笛声,并为连续性,常伴听力减退。
3. 眩晕
眩晕是另一个听神经瘤的症状。有的时候,人们会误以为眩晕是“梅尼埃氏病”、“高血压”等引起,疏忽了检查和治疗,这实在是一种错误。此时,应抓住听神经瘤症状的另一个特点,即进行性加重。
4. 平衡感丧失
随着肿瘤不断长大,有些病人平衡感丧失,走起路来摇摇摆摆,步幅增宽,一副喝醉酒的样子,并且特别害怕双脚并拢,竖直站立。系鞋带、扣纽扣、写字等显得十分笨拙、缓慢。此时肿瘤一般都已长到直径2厘米,侵犯到小脑半球了。
5. 其它症状
另外,有一部分病人会先出现一侧面神经麻痹或疼痛,或面部抽搐。这些症状都是因肿瘤不断增大,侵犯了邻近的脑神经而陆续出现的。当病人出现头痛、呕吐、视力减退的时候,听神经瘤往往已长得很大,病情已到了晚期。值得指出的是,很多病人是在这时才到脑外科就医的。但这时治疗的难度就大大加大了。
临床上,57%的听神经瘤患者有耳部症状(听觉障碍、耳鸣)。约有26%的听神经瘤患者表现为突发性耳聋,而在所有突发性耳聋患者中约有1-2.5%最终诊断为听神经瘤,所以突发性耳聋不能排除听神经瘤的可能。耳鸣是第二常见的症状,并可在听力下降之前就出现,因此单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。
听神经瘤的治疗
目前对听神经瘤,已经有了很多有效的治疗方法。如果是小肿瘤,可采用随访观察的方法,定期进行磁共振成像检查。若有生长,则需立即进行手术治疗,手术切除应是首选的治疗方法。
听神经瘤手术已有整整一百年的历史,由于手术技术不断提高,手术死亡率不断下降,治疗效果显著提高。如今我国很多医院对治疗和切除听神经瘤都积累了丰富的经验。特别是近年来显微外科技术的发展,极大地提高了肿瘤全切除的可能性,手术并发损伤也已减少到较低程度。近年来“叩刀”的出现,为60岁以上年迈体弱病人提供了一种更安全有效的治疗办法。目前,对于直径<3.5厘米,无脑干受压者,手术死亡率已极低,绝大部分病人可获得面神经保留,几乎所有的病人都能做一期全切除。大多数病人手术后可以继续他们积极的、正常的生活和工作。
虽然听神经瘤属于良性肿瘤,但由于生长部位深,目前仍是脑外科难度较高的手术之一。可是,如果能早期诊断的话,那就不同了。这时肿瘤体积小,和周围重要的神经组织粘连少,切除相对容易些,同时也容易切干净.不但手术并发症少,肿瘤也不会复发。若是在晚期,要全部切除肿瘤就困难得多,手术并发症也多,而且还会复发。由此可见,早期发现和治疗对听神经瘤非常重要。
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