一、急性鼻窦炎

急性鼻窦炎根据主要感染病原体的不同，可分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎：

1)病毒性鼻窦炎常为感冒病毒感染所致，它的转归也遵循感冒病程的一般规律，即鼻塞流涕等鼻部症状通常会在7-10天内自行痊愈或呈现出明显改善的趋势，不需要使用抗生素；

2)细菌性鼻窦炎也多继发于感冒，当出现上呼吸道感染时，鼻腔黏膜的粘液纤毛自洁功能会受到影响，原本无菌的窦腔就可能会被定植于鼻腔、鼻咽部的细菌（主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）所污染，进而出现迁延难自愈或严重的鼻部症状。

并非一诊断为细菌性鼻窦炎就需要立即使用抗生素，是否治疗还应取决于症状程度、是否伴发肺炎急性中耳炎等其它部位感染以及有无出现眼眶颅脑等周围器官感染性并发症的风险：

1)轻微的细菌性鼻窦炎也有逐渐自行消退的可能；

2)如果没有合并其它感染，同时也没有（可疑）出现眼眶或颅内并发症的迹象，对于症状较为轻微、对日常几乎无困扰的细菌性鼻窦炎，假如患者和/或家属也有观察的意愿，我们可以单纯按需予盐水等对症处理并观察转归就好，而可无需积极使用抗生素。

3)如果细菌性鼻窦炎同时存在有其它部位感染，或（可疑）出现周围器官炎性并发症，或鼻部症状明显、对日常已造成较大困扰，那么及时启用合适的抗生素治疗就是必要的。此时使用抗生素不仅可能快速缓解症状、改善舒适度，同时也能最大限度避免其他感染性并发症的发生。

二、慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎的首要病因，多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作迁延不愈，使转为慢性。某些毒力较强的致病菌所致的急性鼻窦炎，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，极易转为慢性。此外，因鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，为不可忽略的自身因素。另外，各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下等全身因素，及各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因，外伤骨折、异物存留或血块感染等，也容易导致慢性鼻窦炎。因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。

临床认为，慢性鼻窦炎的发生发展与细菌、病毒感染存在密切关系，常见症状有：

（1）局部症状①脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞：轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。⑤其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

疾病危害：影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。1. 眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。2.颅内并发症: 硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。

预防慢性鼻窦炎，应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病，及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲，妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。

慢性鼻窦炎的治疗，通常是以药物治疗、物理治疗等保守治疗措施为主。如果保守治疗效果不佳，可以考虑进行鼻内镜等外科手术治疗。

除药物外，透热疗法、超声雾化、超短波治疗等物理疗法，也是治疗慢性鼻窦炎时常用的临床手段。因为综合治疗的效果往往更佳，所以患者可以在用药的同时，可以选择合适的物理疗法来辅助治疗。

此外，做好生活防护，同样有助于疾病的康复，以及预防疾病的复发，因此建议患有慢性鼻窦炎的患者在接受临床治疗的同时，养成好的个人生活、饮食习惯:

1.在秋冬季或感冒流行期间，外出应该戴口罩，应该避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者要做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

9.鼻窦炎久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性，若接受手术务必遵医嘱按时复查，避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。

慢性鼻窦炎如需用药，或者想要了解更多的专业用药知识，可以咨询专业的医生或者药师，在其指导下合理用药。