一、突发性耳聋的病因

每年约有1/5000的人患突聋。尽管突然性发作提示为血管性病因(栓塞，血栓形成或出血)，类似于中枢神经系统的血管性意外，但在大量患者中有证据支持病因是由病毒感染所致。突聋倾向于在没有血管疾病证据的儿童和年轻或中年成人中发生。突聋患者的颞骨组织病理学发现，并不像那些在动物实验性栓塞形成或血管阻塞后的内耳改变所见，但近似于人的内耳病毒感染(病毒性内淋巴迷路炎)所导致的突聋，例如腮腺炎和麻疹，流感，水痘和单核细胞增多症的病毒，腺病毒及其他病毒同样可引起突发性聋。不论因何种病毒引起，由病毒性内淋巴迷路炎引起的永久性聋者其病理结果都是相似的。耳蜗基底回的科蒂(Corti)器呈进行性损害，螺旋神经节细胞减少，个别毛细胞趋向消失，血管纹萎缩。盖膜常向上卷曲并套入胞合体。前庭膜可能萎陷并粘于基底膜。由于外界气压的剧变或用力活动如举重，有时会发生内耳与中耳间的外淋巴瘘。圆窗或卵圆窗的瘘管导致突聋或波动性感音性聋和眩晕。在瘘管发生时，患者可感到患耳有爆炸声。联合使用声导抗测计检查耳道内的压力改变和眼震电图可验证外淋巴瘘管的存在情况。改变外耳道的压力而导致眼震可为眼震电图记录，并提示有外淋巴瘘管的存在。

二、突发性耳聋的症状和体征

1. 听力下降。患者到医院查听力可表现为听力下降。此病来势凶猛，快者听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生（也有晨起时突感耳聋的情况）。慢者耳聋可逐渐加重直至数日后才停止进展。听力损失的程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生的。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋（蜗后聋就麻烦了，关于蜗后聋的情况，益耳听力专家在另外的篇幅里专门介绍）。

2. 耳鸣。耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失.。

3. 眩晕。约2/5天。1/2突聋伴有不同程度的眩晕。其中约10%为重度耳聋，恶心，呕吐,可持续4～７天。轻度晕感可存在６周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作.。

4. 耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聋出现。

5. 眼震。如眩晕存在可有自发性眼震。

突发性耳聋病人应在有了以上症状以后，立刻上医院，越快越好，一般突聋在二周内可以用高压氧等手段治疗。

三 突发性耳聋的治疗方法

尽管曾推荐使用血管扩张药，抗凝血剂，低分子右旋糖酐，皮质类固醇和维生素等进行治疗，但无一被证实确有疗效。因为病毒引起的炎症反应其特征是微瘀斑及血液外渗，用血管扩张药和抗凝血剂并无指征。此外，在炎性反应中，耳蜗血流已经增加到有利的程度。应用皮质类固醇药物看来是合理的，如强的松60mg/d，口服2日，然后改40mg/d，口服5～7天，此后逐步减少剂量。卧床休息是可取的。通常，如疑有外淋巴瘘者，应行中耳手术探查，瘘管应以自体筋膜瓣进行修补。也可使用高压氧舱治疗。

四 突发性耳聋的治疗预后效果

大多数患者听力可恢复到正常，其他一些则有部分恢复。如听力好转，多半是10～14天之内发生。耳鸣和眩晕可在初起时出现，而后者常在数天内消退。

五 突发性耳聋的预防和注意事项

突发性耳聋病人应注意以下几点：

1） 突发性耳聋的病人应在家安心静养,尤应避免接触噪声或过大的声音.保持家庭环境整洁,病人心情舒畅,才有利于恢复.
2） 预防感冒,有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系,故预防感冒则可减少一个发病因素.
3） 注意勿过度劳累,做到起居有时,饮食定量.本病多发于中年人,故中年人更应注意这一点.

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