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突发性耳聋的发病原因与治疗方法
突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。突发性聋是耳科的常见病、多发病。这种耳聋发病很快,一般在几分钟或数小时之内,最长也不会超过3天,听力即下降至最低点。除了耳聋之外还可能伴有耳鸣、耳内堵闷和耳周皮肤发麻等异常感觉,少数病人还出现眩晕等症状。 突发性耳聋多累及单耳,以40~60岁成年人发病率高。约有三份之一的病人听力在一到两周内亦可逐渐恢复。但如一个月后听力仍不恢复,多将成为永久性感音性耳聋。引起突发性耳聋的原因很多,其中可能与病毒感染有关,患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史,其占突聋发生率为8~30%;内耳血管病变如患糖尿病、高血压、动脉硬化及心血管疾病者,内耳血管基质易发生痉挛或血栓形成、血流迟缓。
据资料统计,我国每5000人中就有一个人会发生突发性聋。突发性聋的发病原因和病理至今还不是很清楚,但可能引起发病的原因却很多。据观察,许多人在发病前都曾有过感冒、发烧、紧张、劳累、情绪激动、过度饮酒等现象,因此大多数学者认为其发病可能与内耳微循环功能障碍、病毒感染及变态反应等因素有关。
现代人生活的节奏快了,工作和学习紧张,心理压力大,突发性聋的发病率也随之有所增长。近来还常见青少年患突发性聋的病例,并且有报道证实睡眠长期少于7小时者突发性聋的发病率较高。
早治疗八成患者可恢复听力
突发性聋发病快,恢复亦快,因此要尽早治疗。我们给大家举一个日常生活中常见的例子。比如一棵栽种在花盆里的植物,缺水后枝叶会发干并下垂;若发现后马上浇水,植物很快就能恢复得枝叶挺拔。如果长时间缺水,或枝叶已经干枯了再浇水,浇多少水也不能使它重生。人的耳朵就好比这棵植物,负责耳蜗血液供应的血管——内听动脉由比较细小的终末血管构成,出现问题时其他动脉血管不能补偿,就会出现耳蜗的血液循环障碍,从而引起耳聋。因此要立即疏通血管,使血流畅通。
突发性聋的治疗关键在于要尽早治疗,治疗越早疗效越高。患病后如能及时到医院就诊治疗,治疗的有效率可以高达80%。目前突发性聋的治疗主要选择扩张血管、改善微循环、营养神经以及促进内耳代谢类的药物。
如何预防突发性耳聋
由于突发性聋的发生与病毒感染及供血障碍等原因有关,所以平时要注意锻炼身体,增强体质,以减少病毒的侵犯;合理地安排生活和饮食起居,防止动脉硬化及其他心脑血管系统的疾病。此外,还要随时注意控制好自己的情绪,避免过度劳累及精神过度紧张,禁烟、戒酒。从病理生理学的角度来看,人的生命活动离不开生理氧化过程,有生理氧化就要消耗氧。特别是突发性聋,如果是由于血管病变,那肯定是会造成内耳血运不良,供氧不足;即使是由于病毒感染,也是先引起毛细血管内皮肿胀,红细胞凝集,血液变得黏稠,血流淤滞,最终也导致内耳缺血、缺氧的同样后果。由上可见,氧的供应对保证内耳组织结构正常生理功能十分重要。
用高压氧治疗突发性耳聋
从病理生理学的角度来看,人的生命活动离不开生理氧化过程,有生理氧化就要消耗氧。特别是突发性聋,如果是由于血管病变,那肯定是会造成内耳血运不良,供氧不足;即使是由于病毒感染,也是先引起毛细血管内皮肿胀,红细胞凝集,血液变得黏稠,血流淤滞,最终也导致内耳缺血、缺氧的同样后果。由上可见,氧的供应对保证内耳组织结构正常生理功能十分重要。
因此,在临床上,用高压氧治疗突发性耳聋,也就应运而生。陈翠芳说,利用“高压氧疗法”治疗突发性耳聋的目的,就在于提高血氧含量,增加血氧的弥散,加强耳蜗血氧供应,改善螺旋器细胞因缺氧而致的病损,以促进听觉毛细胞及神经末梢功能的恢复。
高压氧治疗突发性耳聋的具体方法是,在大型加压舱内,以压缩空气加压到2.5个绝对大气压,用面罩吸入纯氧两个30分钟,中间呼吸空气10分钟,每日1次,10次为1疗程。高压氧有使心率减慢和收缩末梢血管的作用,看起来对治疗突发性耳聋似有矛盾,但在高压氧条件下,血氧含量和氧的弥散量都有很大提高,足以克服末梢血管的收缩作用。如在治疗前,为了进一步改善耳蜗微循环,提高高压氧疗效,在患者进舱前可口服烟酸或肌内注射妥拉唑林,促使周围血管扩张。在应用高压氧治疗期间,如同时使用血管扩张剂、代谢赋活剂或中药活血化淤药物(如复方丹参、川芎嗪等),则疗效可能会更好。
不过,突发性耳聋的高压氧治疗疗效也受许多因素的制约,年龄小、病情轻、开始治疗时间早、药物选择适当、不伴有眩晕者效果较好。因此,突发性耳聋采用高压氧疗法,要抓紧时机尽早进行,并应配合药物治疗。重度突聋因听器受损严重,组织修复和功能恢复需要一定时间,因此疗程不宜过短。高压氧综合治疗下,重度突聋(病程<14天)的听力一般在10-20天可出现听力改善,耳鸣、耳堵感及眩晕症状好转,治疗20-30次达听力改善的高峰,部分患者坚持治疗30-40次时听力仍可继续恢复,故高压氧治疗应足疗程,不宜轻易放弃。
在没有高压氧设备的地方,万一遇到感音神经性聋的早期,也可以静脉点滴低分子右旋醣酐或5%~10%葡萄糖,内加烟酸或复方丹参、川芎嗪等药,在输液的中间,同时吸入常压氧(用面罩法,1个小时),每日1~2次,只要诊断正确,治疗及时,也能取得较好的疗效。