一 感音神经性耳聋患者的辨识器官受损，达不到100%的言语分辨力。

与正常听力者相比，感音神经性耳聋患者不仅存在着音量减轻的问题，同时还存在着频率分辩能力差、时间解析能力差的、内在解决问题能力差的问题。换句话说，我们用一般讲话音量交谈，听力正常者交谈起来毫无障碍，而听阈为60分贝的感音神经性耳聋患者则可能听不清，有些发音轻的单词也许根本听不见。虽然戴上了助听器以后，声音都能听见了，但是，患者还是不可能把每个字都听得很清楚，尤其是在噪声环境中。这是因为，虽然经过助听器的正确补偿，大部分的声音都可以听见了，但患者仍然存在以下问题：时间解析能力差；频率解析能力差；内在的降噪能力差，这是由患者内在器官的受损而决定的。

二 听力损失程度过重和/或时间过长

内耳具有简单地声音信号分辨能力，内耳受损后，听觉分辨能力就会有所下降。但由于人的听觉分辨能力是有足够的余地，一段话识别70%就足以保证我们听懂，而不必苛求100%，因此，不太严重的内耳损伤还不至于使患者完全丧失听觉分辨能力。这也是听力损失达到极重度之前一些老年听力下降者不愿来配助听器的原因，因为他们“大声一点还能听见”。但如果拖到后来，患者的听力损失程度拖到很重的地步，或者时间过长，根据“用进废退”的原理，患者的内耳器官的功能损失就会过重，内在的言语分辨能力变得很差，达不到让患者能听清、听懂的基础。所以我们说，助听器客户一定要做到早发现、早干预、早康复。

三  中枢性耳聋

还有一种可能，那就是患者可能还患有中枢性聋，也就是听觉中枢出了问题。听中枢出问题的情况医生们称为中枢性聋。听觉中枢具备更重要的声信号分析能力。如果听中枢出了问题，就会导致患者听得见、听不清或者听不懂。一个特征是患者的听力图就会和言语辨识能力会出现“偏差”，纯音听力图可以还好，但言语分辩能力却大幅度下降，以至根本听不清。

中枢性聋患者可以伴有感音神经性耳聋，也可以没有感音神经性聋而仅仅是中枢性聋。典型的单纯中枢性聋患者,可以听到针掉在地上的声音,却很难分辩两种不同声音的差异。

遗憾的是，大多数神经性耳聋患者，其内耳、听觉中枢都有损伤，只是程度不同而已。因此，不少神经性耳聋患者都会抱怨听得到、听不清，或者听得到、听不懂。

大部分老年人都伴有中枢和神经听觉功能的退化，大脑对信息的处理能力减弱，而且这种减弱随着时间的推移而越多严重。和同样听力损失程度的年轻人相比，老年人的识别能力更差，听不清、听不懂的现象就更为常见。

助听器只能解决听得见的问题，少部分全数字高级助听器可以帮助一部分听得清的问题，遗憾的是，目前世界上还没有100%解决听得清问题的听力解决方案。

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