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儿童行为测听中受试者的影响及应对
在上一讲中我们讲到，在儿童行为测听中测试者的影响及应对策略，这一讲我们来谈谈，在儿童行为测听过程中，受试者的影响及应对策略。
在儿童行为测听过程中，因受到受试儿童的年龄、身体发育水平、智力、理解能力、听力损失程度及性质等多种因素的影响，在测试过程中可能会出现各种问题，主要集中在以下方面：
1）受试儿童对测试者或测试环境的恐惧
① 针对这种情况，可以选择让家长陪伴，让儿童提前进入测听室适应环境。对有密闭空间恐惧症的孩子，可以选择两个亲近的家长陪伴，暂不关闭测听室的门，用玩具或糖果等分散孩子的不适感，在孩子适应后趁其不注意时关上门。
② 准备孩子感兴趣的小玩具、糖果等吸引孩子，减轻孩子的不适应感；
③ 对于害怕医生，对医院或医生有心理阴影的孩子，可以选择不穿工作服。
2)受试儿童拒戴耳机
目前临床中常用的测听换能器有：头戴式耳机（压耳式耳机）、插入式耳机、骨导耳机、扬声器。针对拒戴耳机的孩子：
① 可以对压耳式耳机外观进行改造，例如对压耳式耳机耳罩和头绷提前贴上孩子感兴趣的贴画。
② 自己试戴、给家长试戴或者给毛绒玩具戴上压耳式耳机，这时无论是家长还是测试者、诱导观察者，都要表现出愉悦开心的表情，让孩子觉得戴耳机很开心、很有趣，消除恐惧和抗拒的心理，然后再尝试给孩子戴耳机。
③ 更换其他类型的耳机。拒戴头戴式耳机的孩子，可以尝试换成插入式耳机，然后用医用胶贴固定好，防止孩子扯拽，同时用孩子感兴趣的玩具分散孩子的抗拒心理。
④ 针对一些特殊的孩子，无论是头戴式耳机还是插入式耳机都无法成功佩戴时，可以选择使用扬声器进行声场测试，但是听力损失的程度必须是轻中度听力损失，而且每个频率的测试结果仅代表相对好耳的听力。
3）受试儿童无法建立条件反射
首先测试者应正确判断是因为什么原因无法建立条件反射：
①建立条件反射选择的频率和强度不正确？
②对测试方法不感兴趣？
③对玩具不感兴趣？
④心理上拒绝配合检查？
测试者可根据孩子具体表现和听力损失的程度，选择相应的玩具或相应的测试方法。
4）受试儿童假阳性、假阴性
假阳性和假阴性是测试中的常见问题。测试者需根据受试儿童年龄、智力、性格、助听经验、康复经验等选择合适的测试方法，正确辨别是否出现了假阴性或假阳性：
① 该如何辨别？测试者可以将测试频率和强度，返回至成功建立条件化时所选的频率和强度，观察孩子的反应。
② 游戏测听时，测试者或诱导观察者在给声或给玩具时都不能过快，要等孩子准备好再给声或给出玩具。
③ 测试过程中一定要避免规律给声，无论是假阴性还是假阳性的出现，都要重新建立条件化。
④ 根据受试者的性格，判断孩子听见声音的反应，注意给声间隔时间，例如：有的孩子听见声音马上就放，有的等到声音结束后才放。
⑤ 更换玩具或变换频率或强度时，有可能需要重新建立条件化或再次强调演示游戏规则。
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