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耳鸣的治疗方法
通常情况下,只有当外界有声音输入的时候大脑才会产生声音的感觉。但是,有一种情况,即使外界没有声音刺激,大脑照样会产生声音的感觉,那就是耳鸣。耳鸣是听神经产生假性神经冲动并最终由大脑皮层破译并理解为声音的一种假性的声音感觉。目前没有任何治疗耳鸣的特效药物,因此,医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常是,"耳鸣不好治","没有好办法","吃点药试试"等等。临床上习惯用药物治疗耳鸣,如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1~2年才能达到完全适应或习惯。
耳鸣习服疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。出现耳鸣,不要紧张焦虑,首先要找医生检查耳的局部及全身有无器质性病变,如有,除针对病因进行治疗外,适量地应用能改善微循环及内耳组织能量代谢的药物,可获一定疗效。目前掩蔽是治疗耳鸣的新手段,无副作用,近年来特别受到重视。掩蔽治疗的原理可能是通过输入与耳鸣相似的频率的声音来刺激该频率的声音传导通路。从而直接或间接地抑制自主神经的活动,达到抑制耳鸣的作用。
(1)耳鸣不全掩蔽:用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等,所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声,也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配,所以,耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣,噪声强度以刚刚听到为准,不要太大。目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声,并避免噪声加重或造成新的损害。
(2)放松训练:精神或情绪紧张可以导致耳鸣,耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练,目的是让患者得到身心松弛,因此,又称松弛疗法。方法是:闭目静坐或平卧,用意念控制神经和肌肉的紧张性,先从头皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
(3)能减轻耳鸣影响的药物 ①抗抑郁药:多塞平,口服25mg,每日2~3次,多在1周内见效,马普替林(麦普替林),口服25mg,每日3次。②抗焦虑药:艾司唑仑,口服1mg,每日3次。甲基三唑安定(又称阿普唑仑),口服0.4mg,每日2次,最大限量每日4mg。
(5)能抑制耳鸣响度的药物 ①利多卡因:用1%利多卡因20ml缓慢静脉注射(最大1~2mg/kg体重,有效率可达60%~80%,但应注意可有头晕、口唇麻木表现。多于注射后观察1~2小时。②硝西泮:0.5mg,每晚1次,共用1周,无效时可改为每日2次。③卡马西平:属抗惊厥药,100mg,睡前服1次,共1周。④镇静剂(艾司唑仑):1~2mg/日,该药抗抑郁作用明显。
(6)钙离子拮抗药 ①氟桂利嗪:5mg,每日1次。②尼莫地平:30~60mg,2~3次/日,此类药有扩张血管、降低血黏稠度、改善内耳微循环作用。
(7)其他药物:维生素B族、维生素C、抗血栓形成药,促代谢药和都可喜、脑复康以及糖皮质激素等。
目前科学界认为比较有效的方法是耳鸣综合疗法,也就是把心理、耳鸣掩蔽、药物综合起来治疗耳鸣的方法。另外,佩戴助听器也不失为掩蔽耳鸣的一种有效的好方法。
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