噪声性耳聋乃长期暴露于强声环境下所发生的缓慢进行的感音性耳聋。 噪声是由不同频率和强度的许多声音杂乱混合而成。从生理学讲，就是一切不需要的，使人烦恼的声音。 无论暴露在一次短暂的强脉冲噪声或长期反复的噪声暴露所致的听力下降，统称为噪声性听力损伤，亦称噪声性聋。噪声性耳聋在人类生存的空间里随时随地都存在。环境噪声、交通噪声和由机械噪声，空气动力与电磁噪声组成的生产噪声等的污染已成为世界七大公害之一。 噪声对人类的危害是多方面的，听觉器官首当其冲。一次高强度脉冲噪声的瞬时暴露所引起的听觉损害称急性声损伤，因多见于爆震后故又叫爆震性聋。由长期持续性强噪声刺激引起者叫慢性声损伤，即噪声性聋。噪声对听觉器官的损害属特异性损害。

噪声性耳聋的十大相关因素

1. 噪声强度越大，对听力危害越重越快。

10.噪声性耳聋损害程度与能否坚持使用个人或集体防护措施有很大关系。

噪声性耳聋的病理原因

由于长期噪声刺激的影响，内耳毛细胞破坏，螺旋器和螺旋神经节退行性变性，其中以耳蜗的基底圈末段及第二圈开始处病变最为明显，这个部位接受4000Hz的声音刺激。该处易受噪声损伤的原因可能是由于接近鼓室，且位于相当于两窗之间血液循环较差的地步。另一种说法认为该处是低音波和高音波两种涡流相遇之点，因动向不同，张力特别增加，易造成局部组织变形。还有人认为，此与外耳道共鸣生理有关，因外耳道的共鸣频率在3000～4000Hz左右，故能加大此种频率噪声对内耳的危害。噪声刺激动物的试验表明，内耳损害主要在蜗管及球囊，而椭圆囊则轻微，半规管则无损。

开始接触超过规定的强噪声，大多感到耳内不适，耳鸣，轻度听力减退，返回安静环境后能迅速完全恢复，此种保护性生理反应称听觉适应。暴露时间渐久，听力下降明显，然脱离噪声环境后数小时或10余小时能完全恢复者称听觉疲劳，所造成的听力丧失称为暂时性阈移。脱离噪声环境听力仍不能恢复者称永久性阈移，临床上即称噪声性聋。TTS与PTS的关系尚未肯定；有谓TTS逐渐积累终将发展成PTS。本病发病机制尚未完全揭名，现多归纳为机械性、血管性与代谢性3方面。高强噪声可使螺旋器的剪式运动范围加大，造成盖膜与毛细胞机械性损伤。基底膜大幅度活动能使网状板裂开形成微裂，内淋巴循此进入隧道与Nuel间隙和Corti淋巴相混，毛细胞外环境发生改变。高强噪声可使内耳血管痉挛，微循环破坏，组织代谢紊乱，最终导致形态与功能异常。耳蜗毛细胞形态改变包括静纤毛排列散乱倒伏，断裂消失或肿胀融合。小皮板密度降低、边界模糊。胞浆线粒体分布与结构异常，溶酶体增加，Hensen小体增殖，内浆网变性，出现空化区。扁平多囊膜及胞膜断裂。胞核肿胀上移。最后细胞变形，崩解消失，支持细胞的指突弥补其空缺。毛细胞的消失初为散在性，以蜗底与第2周下部为主，后渐向蜗顶扩展，同时细胞消失渐增并连接成片。毛细胞损害严重处，螺旋器的柱细胞、支持细胞、血管纹及神经末梢、节细胞均有退变。

噪声性耳聋的症状

主要症状为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4000Hz处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力计检查中发现，以后听力损害逐渐向高低频发展，终于普遍下降，此时感到听力障碍，严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣，日夜烦扰不休。

1、渐进性听力减退

开始接触噪声时，听觉稍呈迟钝，若离开噪声，数分钟后听力恢复，此种现象称之为听觉适应。若在持久，强烈噪声作用下，听觉明显迟钝，经数小时后听力才恢复，此时称之为听觉疲劳。若进一步接受噪声刺激，则导致听力损伤，不易自行恢复。早期显示4000Hz的听力障碍。听力曲线呈谷形下陷，以后谷形逐渐加深，2000Hz及8000Hz亦受影响，以至听力呈下降斜线。一般多为两耳曲线对称，不对称者多为并有其他耳疾或个别特殊情况。

2、耳鸣

3、全身反应

5、耳部检查鼓膜多无异常。纯音测听呈感音神经性聋；早期典型曲线为4000Hz“V”型下降；以后邻近频率受累，曲线呈“U”型；晚期曲线呈下降型。听力损害由高频向语频发展，逐渐加重，然罕有发展成全聋者。噪声性聋多为双侧对称性，若有差别可能与声源方向、体位及原患耳疾等有关。

噪声性耳聋的治疗方法

噪声性耳聋属感音神经性耳聋，目前尚无有效治疗方法，重点在于预防和早发现，早治疗；后者包括耳蜗血管扩张药、ATP、维生素B1等。大脑皮层神经甙脂据称可减低暂时阈移。晚期患者可佩用助听器。

噪声性聋的预防方法

首先，要加强噪声性聋相关知识的宣教，重点对象为接触噪声的人员。因为噪声性聋仅发生于接触噪声的人员，如节假日燃放爆竹、纺织厂工人、戴耳机的话务员、炮兵、舰艇轮机兵、坦克驾驶员、飞机场地勤人员，以及常戴耳机听随身听音乐、长时间在卡拉OK练歌房和迪士高音乐厅的人，并且噪声性聋听力损伤程度与噪声强度和接触噪声时间密切相关，大部分噪声性聋是长期噪声损伤的积累所致，早期症状不明显，往往不会引起人们的重视，当严重到一定的程度又无有效的治疗时已悔之晚矣，所以让他们提高对噪声性聋的认识，增强噪声的预防意识是很重要的。

第二，有效的控制环境噪声是预防噪声性聋的根本，也是最积极最根本的办法.。为了控制环境噪声，国家制定了严格的噪声卫生标准。中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议于１９９６年１０月２９日通过并公布《中华人民共和国环境噪声污染防治法》，１９９７年３月１日起施行。规定：8小时工作噪声容许标准为85dB（A），如果暂不能达到的可适当放宽，但不得超过90dB（A）。噪声暴露时间不足8小时，即接触时间减半，噪声可容许增加3dB，但不得超过115dB（A）。要达到国家噪声卫生标准，使噪声缩减到安全限度内（85～90dB（A）），国家和企业必须增加投入并采取相应的措施，改善厂房建筑和改善机器装置及技术操作有效地降低噪声，如，将噪声车间与其他厂房隔开，在噪声车间内安装消声、隔声、吸声和防震等设施。在建筑厂房、安装机器时就应采用各种隔音防震、吸声的措施，如中间种植树木；车间的墙壁和天花板装吸音材料；机器安装密度宜稀散些；机器与地基之间，金属表面与表面之间用适当的充填材料；管道噪声用包扎法防声，气流噪声可用消音器或扩大排气孔等。使噪声缩减到国家规定的防护标准（85～90dB）以内。

3、减少接触时间

4、耳部隔音

5、卫生监护

6、争取早期治疗。

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