各个年龄阶段都会出现噪声中聆听困难的情况，不论儿童、成人，还是老年人。正常人在噪声环境中也会出现理解别人说话困难的情况。临床上,比一般人更容易出现噪声中言语理解能力问题的人群包括：言语识别/分辨能力特别低下的、认知障碍患者、老年人听力损失者、听神经谱系障碍患者。这也是为什么听力损失者选配助听器后，还是会抱怨“在安静环境中听别人讲话没问题，但在嘈杂环境中就听不清楚”的重要原因之一。

什么是比较“嘈杂”的环境？

所谓的比较“吵”的环境，是指有背景噪声的环境。背景噪声有很多种，比如远处传来的交通噪声、工厂机器风机等不停轰鸣的声音、风扇的沙沙声、餐馆用餐时的言语噪声，等等。 总而言之，一切干扰助听器佩戴者正常沟通的声音，都可以称之为背景噪声。

助听器应用降噪技术对背景噪声进行处理。助听器降噪技术是当今助听器技术研发的重点和难点之一。

听力正常者在噪声环境中是否不存在聆听困难？

听力正常者也会出现噪声环境下聆听困难的情况，尤其是老年人。

日常生活中不难发现，有老年人在与他人交谈的过程中，经常会出现跟不上交谈节奏，或者需要对方重复的现象。假如老年人听力下降而未助听的时间又太久，那么便会发生言语分辨/识别能力越来越差的现象，部分老年人还会因听力下降过久而出现认知障碍、小脑萎缩等，甚至帕金森症（老年痴呆症）。这部分人群特别容易发生噪声中语言理解能力下降的问题。

是否有提高听力损失者在噪声中聆听能力的方法？

两种方案可用于提高听力损失者的交流，一为长期方案，二为短期方案。这两种方案都可以“锻炼”听障者的听力和大脑，帮助提高听力损失者在噪声中的交流能力。

A、提高噪声中语言理解能力的短期方案

噪声中语言理解能力有问题，聆听困难，往往是因为聆听“辅音”（汉语中的声母）困难，比如z，c，s，zh,ch,sh,j,q,x。相对于元音，声母有以下3个特点：1）频率在1000 Hz以上；2）声音能量小；3）持续时间短 4)对语言清晰度的占比高。

正因为声母的以上特点，所以助听器能够对声音进行分别处理放大，但是对z，c，s等辅音所在的高频区往往补偿不足。

短期方案是通过让听力下降人士多听z，c，s，zh,ch,sh,j,q,x有关及近似的字或者词，来提高他们对于声母的分辨能力，从而在短期内改善其在噪声环境中的聆听情况。

B、提高噪声中语言理解能力的长期方案

长期方案通常有两种，其中一种是：成为一名“音乐玩家”。

有科学研究发现，音乐玩家在噪声环境中的聆听能力会好于非音乐玩家。甚至有研究显示，伴有听力损失的音乐玩家在背景噪声中聆听能力好于听力正常的非音乐玩家。原因何在？这是因为相比于日常言语信号，音乐信号对人体大脑的言语处理能力要求更高。

此外要强调的是，这里所说的“音乐玩家”是指能够演奏乐器的人，而不只是简单的“音乐爱好者”。要知道，经常听音乐并不能很好地锻炼大脑的言语处理能力，好比“光看体育节目，得不到完美的身材”。

还有另一种供参考的长期方案：掌握第二语言。

假设你与家人沟通用一种语言，在工作中用另一种语言，并且能够熟练地在这两种语言中来回切换。这种来回切换的过程，其实锻炼的就是大脑的注意力。大脑注意力提高的好处在于，人们在噪声环境下能够只关注某一信号源，忽略其他干扰信号，从而能够在噪声环境中更好地聆听。

这其实也是告诉我们，提高听力损失人士在噪声中的言语理解能力的一个重要环节，是提高他们在噪声环境中的注意能力，即优先选择能力，能集中注意在自己想听的声音上，忽略掉不想听的声音，久而久之，形成习惯，便能在噪声环境中更好地聆听。

C 短期方案和长期方案相比，哪种方案更加有效？

声母训练这种短期方案可能确实有效，但是学习音乐等能够锻炼听障者聆听注意力和优先选择能力的长期方案，可以让助听器用户更好地锻炼认知能力。

D、为什么成为音乐玩家以及辅音识别训练能够提高背景噪声中的聆听能力呢？

在“大脑声音处理”研究领域，学术界提出一个全新的概念——“认知听觉系统”，区别于以往的“外周听觉系统”。

认知听觉系统，涉及很多方面，包括中枢处理能力、认知能力、注意力、记忆力，甚至每个人的人生经历等。以上均为大脑的高级别功能，都在实时影响着每个人的噪声中聆听能力。

厦门助听器-益耳助听器专家认为，时间对于助听器验配者，尤其是老年人助听器验配者或者婴幼儿助听器佩戴者起着至关重要的作用。听力下降的时间越久，则听障人士的整体听觉认知能力越差，助听器的效果越差；反之，则助听器的佩戴效果会更好，噪声中的言语识别能力也会更佳。

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