一家长问："小儿听力损失达到120分贝还有残余听力吗？”这个问题提得很好，一是有许多类似的案例已经通过不同渠道，给医生提出过、给专业的听力学家提出过、在教科书里讲到过、在论坛里也沸沸扬扬讨论过等等，说明大家很关心这个问题的答案；二是要全面回答这个问题，实在不太容易，因为，没有更详细听力数据在手，120 分贝和残余听力是无法联在一起的。如此之说，绝非有任何推托之意，也无故意卖弄关子之嫌。

因此，我们请教了中国听力学网海外专家，匹兹堡大学听力学主任帕姆教授。这里是她的解释。

首先，我们必须了解人的听力能力的范围和损失的程度。一般正常人能听到从0 分贝到130分贝的声音，其实到了100分贝后，声音的强度已经进入所谓听力不适阈了，而120分贝的声音足以是许多人感到疼痛，甚至产生声学创伤，叫做痛阈。

从临床上看，正常情况下，我们不会测试患者超过100 分贝的听力阈值，为什么？因为，按照听力损失程度区分标准，超过95 分贝的阈值，已经是法定意义的聋了，换言之，如果一个患者的平均阈值超过95分贝，便是聋人，而不再是听力损失患者。我们必须对此有所区分。

注意，笔者这里用的是平均阈值，一般是三个或四个频率的平均数，比如500、1000和2000赫兹的平均值，虽然，这三个频率阈值有所变化，但是只要平均超过95分贝，便是聋人了。

显然，过去一般人认为，只要聋，便完全听不到声音了。按照现代听力学的知识，聋只是对不同听力损失程度的一个定级，和是否有残余听力没有一定关联，或按照中国人的俗语，二者不能划等号。我们知道，许多聋人，在某些频率仍然能听到声音，一般是低频，比如在500 或者250赫兹以下的频率。问题的关键是聋人听到的这些声音的强度和频率，是否能帮助他们听清言语说话，是否能让这些细微的声音变得有用。还有一点，我们常常忘记的事实是：任何低频超过50 分贝的声音，可能导致触觉，成为听触阈值，一个新鲜的词儿，意思是，在这时，我们听到的不完全是通过正常的耳朵的听力渠道，还有部分来自人体的振动感觉。

多年来，聋教育和听力康复的实践认为，即时听力阈值在95分贝，患者依然有残余听力能听到言语的某些声音，因此，电话发明人贝尔始终认为只要有残余听力，必须语训和学说口语，当然，这个属于不同教育方法之争，这里笔者毋庸赘述，下次有机会，详细探讨。

那么，如何回答这个家长的问题？我想到次有些读者已经知道前面铺垫的作用了。

我们的回答是：第一，该患者的平均阈值不可能超过120分贝，最多110分贝，超过这个强度，小儿会无法继续测试的。而这个120分贝，按照另一位听力学专家，蒋涛博士的说法，是“误解的ABR现象”，或者是“被误读的120分贝”。什么意思？许多聋儿家长可能还记得，第一次到医院，得知自己婴儿听力损失时，他们唯一能记得的数字，便是脑干诱发电位的120分贝。到目前，能详细给患者解释这120分贝代表什么的医生仍然很少，一是他们时间太少，二是缺乏系统的基础听力学知识。 因此患者的听力数据不够，至少没有主要频率的阈值，很难进一步详细判断该小儿的较准确的听力状况。

第二，即使患者的听力阈值高达120分贝，仍然可能有点残余听力，关键是剩下的残余听力有多少？在哪些频率？是否还有利用的可能性？

因此，在这里，我们可以回答该家长的提问，即：这个小儿完全有可能有残余听力，但是如何利用残余听力及进行有效的康复，是另一个非常重要的问题。