案例

小谢家刚添了一位小宝贝---乐乐，但是一家人还来不及高兴却发现乐乐出现了浑身泛黄，食欲下降等症状，经确诊原来是患了病理性黄疸，幸运的是在及时治疗处理后乐乐的黄疸退了，但是医生的一句话又让小谢紧张起来，黄疸有可能会影响乐乐的听力，需要尽早到专业的听力中心进行听力诊断。

其实，来听力中心进行听力诊断的婴儿中，像乐乐这样的情况并不少见。

也有不少家长提出疑问：

1. 黄疸一定会影响孩子听力吗？
2. 黄疸为什么会导致孩子听力受损？
3. 多严重的黄疸会导致听力受损？受损的程度有多重？
4. 黄疸后，该如何进行听力诊断检查
5. 黄疸都已经退了，还会影响听力吗？
6. 黄疸导致听力损伤后，还能恢复吗？如果不能恢复，该咋办？

带着这些问题，我们就来谈谈黄疸与听力损失的关系吧。

一、什么是黄疸？

很多新出生或者出生不久的婴儿会出现肉眼可见的巩膜、皮肤，黏膜、体液和其他组织泛黄现象，我们都称之为黄疸。

其实，黄疸是指血液中总的胆红素超过正常值，但是肝功能发育又不完善等原因导致的。当然，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，一般出现生理性黄疸不需要特殊治疗，但如果确诊为病理性黄疸时就需要积极配合医生进行治疗处理。

二、黄疸一定会影响孩子听力吗？

答案是不一定。

在解释这个问题之前，我们先要了解黄疸造成听力损失的原因。为什么黄疸会造成听力损失呢？

前面已经提到黄疸的出现是因为血液中胆红素过高，而新生儿对于胆红素的处理能力较弱，形成高胆红素血症，表现为黄疸。

由于新生儿的听神经系统和中枢神经系统在不断发育完善的阶段，在内外环境的影响下极易发生障碍。

已有研究表明，中枢听觉神经对于胆红素的毒性反应较为敏感，所以新生儿高胆红素就极易引发胆红素脑病，导致中枢神经损伤。此外，高胆红素还可以导致耳蜗受损，从而影响听力情况。

三、多严重的黄疸更容易造成听力损失呢？

研究表明，黄疸新生儿听力损失与新生儿总胆红素含量呈正相关，即总胆红素越高，发生听力损失的几率越大，听力损失越严重。

临床上，足月儿总胆红素>220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>256.5μmol/L（15mg/dl）作为新生儿高胆红素血症的诊断标准。当总胆红素>342μmol/L（20mg/dl）则可能发生胆红素脑病，影响听神经功能。

此外，新生儿感染黄疸时间越早，出生体重越轻，造成听力损失的可能性也越大。

四、黄疸出现了，我们需要哪些听力诊断？

因为导致黄疸的元凶——胆红素不止有可能会侵害宝宝的耳蜗毛细胞，甚至有可能进一步使听神经系统受到损伤。而出生后的听力筛查大多采用耳声发射（主要筛查部位为耳蜗外毛细胞功能），无法筛查完整听觉通路功能。

因此，就算出生时听力筛查已经通过的宝宝，医生也会建议宝爸宝妈带着宝宝去专业的听力中心进行全面系统的听力检查。一般全面的儿童听力检查会包含声导抗测试、耳声发射（OAE）、脑干诱发电位测试（ABR）、多频稳态（ASSR)等，这些测试可以完整地测试包括宝宝中耳、耳蜗外毛细胞、听神经等完整的听觉通路情况，对宝宝的听力情况进行精确的定性定量。

五、宝宝黄疸已经退了，听力结果还会有改变吗？

目前，已有研究证明高胆红素常有听觉障碍、椎体外系症状和智能发育障碍后遗症。所以，就算黄疸已经退了，也应该带宝宝去专业的听力中心进行全面诊断。

但是同时由于婴儿中耳结构、听神经系统、中枢系统正属于发育和完善阶段，而且高胆红素血症造成的听力损失有可能是可逆的，因此家长应定期带孩子到医院进行听力学跟踪检查，并且留意日常听力交流能力，预防迟发性听力损失。

六、孩子听力损失不可逆了，怎么办？

当宝宝的听力损失时，需要及时进行干预，此时往往需要根据宝宝听力损失情况，采用助听器或人工耳蜗等对其听力进行干预。以防止对其语言、发育等带来影响。

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