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询问小儿听障病史的关键内容
采集听障儿童病史,一般是询问听障儿童的家长。在采集病史时,一定要耐心、体谅和富有同情心。对小儿听障患者首先要明确听力下降的性质,系传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。若为感音神经性聋应进一步明确为先天性聋或后天性聋,遗传性聋或非遗传性聋。详细地询问病史经常可初步明确致聋的原因。
一、听力下降开始的时间
详细了解发现听力下降的时间。在此应当指出,有一部分家长常把病程估计偏短,有的是小儿早已到了说话年龄但仍不会说话时,才注意孩子的听力有缺陷。
可根据小儿的年龄询问一些与听力有关的问题:
如对小婴儿,可询问当孩子刚刚入睡时(浅睡眠时),对周围环境的噪声是否有反应;当有较响的声音如关门声,小儿是否有惊吓反应。
对稍大婴幼儿,可询问当孩子哭闹时,用言语安慰能否使他安静下来;当叫孩子的名字时,是否能转向发声者;对其他声音如汽车通过的声音、电话铃声、动物的叫声是否感兴趣等。
二、母亲妊娠史和分娩史
母亲孕期有无感染史、疾病史和用药史,尤其是孕期前3个月,如风疹病毒感染史、麻疹、流感、腮腺炎、单纯疱疹等。
分娩期间是否有缺氧、窒息, APGAR评分,是否有抢救史。出生体重,黄疸情况,有无溶血病、核黄疸等病。
三、家族史
家族中有无其他听障患者,发病年龄及原因,必要时,可对听障儿童的父母或其他近亲进行听力测试。父母是否近亲结婚。
四、小儿发育史
小儿的体格发育、智力发育是否与正常儿相同,听力及语言的发育情况,了解患儿在和同龄儿童一起玩耍时,是说话还是用手势。学习是否吃力,与同学、小朋友的关系如何。
五、小儿疾病史和药物史
有无脑膜炎、腮腺炎、抽搐、脑外伤和中耳炎等病史,有无头部外伤史,是否用过耳毒性药物,尤其是庆大霉素、链霉素、卡那霉素等氨基糖甙类抗生素的应用。
在询问病史的同时,要注意观察小儿的听力、语言发育情况、生长发育情况。病史询问要尽量全面,也要抓住重点、节省时间,以避免听障儿童失去耐性,产生厌烦感,使后面的检查难以进行。