在我们的耳朵里，有个隐蔽的“小房子”，俗称“外耳道”，里面容易藏污纳垢。如果洗头洗澡或游泳进水，则导致耵聍膨胀进而影响听力，甚至导致外耳道炎症，出现耳痛、流脓等症状。

在幼儿园体检中我们发现，30%的孩子存在耵聍栓塞，孩子会对声音反应慢，经常听不见。而家长因为疏忽或者发现了而不敢不会挖，导致耵聍长期存在。

一、什么是耵聍？

耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，分布在耳道的外1/3。在我国，大部分人是干性耵聍，成片状，这种耵聍可随头位的改变，以及下颌关节活动向外脱落。另有少部分人的耵聍粘稠，称油性耵聍，不易脱落。

正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜是有保护作用的。只有形成耵聍栓塞，影响听力，导致耳闷耳痛或者挡住鼓膜，无法进行耳部其他相关检查时才需要去医院处理。

二、耵聍栓塞形成的常见原因

1)老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，外耳道口塌陷;

2)老年人耵聍腺萎缩，耵聍变干燥，不易脱落;

3)老年男性外耳道内的耳毛较多，影响耵聍向外脱落;

4)外耳道畸形、狭窄、瘢痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落，而在外耳道内形成堆积;

5)尘土等异物进入外耳道构成耵聍的核心，逐渐在外耳道堆积，形成耵聍栓塞;

6)外耳道因各种刺激致耵聍分泌过多;

7)油性耵聍;

8)耵聍变质。

三、耳内镜下耵聍栓塞的治疗

耳内镜下诊断耵聍栓塞较传统检查方式优势明显，可以观察到耵聍与外耳道、鼓膜的毗邻关系，及耵聍的性状、大小等。

多数耵聍呈片状、膜状或团块状，与外耳道紧密相贴，有时耵聍也会附着于鼓膜表面。在内镜下清除更安全更彻底，过程中还可以进行鉴别诊断，是否同时伴有其他外、中耳疾病。

取出外耳道耵聍的方法主要有两种：

❶耳内镜下用耵聍勾直接取出；

❷碳酸氢钠泡软后，用温生理盐水冲洗。

四、外耳道保健及注意事项

1)不随便掏耳

不要随便掏耳朵，或者去不规范机构采耳，挖耳不当易将耵聍块推入外耳道深部，甚至损伤鼓膜。

2)保持外耳道清洁

保持外耳道清洁是避免耵聍栓塞的首要条件，如果有少许耵聍屑，感觉外耳道发痒，可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。

3)游泳要注意

游泳之前最好由医生检查，先把耵聍栓塞取出，以防进水膨胀导致感染。

4)及时就医

如形成耵聍栓塞或者耵聍较多需到医院请耳科专科医生帮忙取出：一旦耵聍诱发了炎症，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。耵聍完全堵塞后会出现耳闷、耳鸣、听力下降；耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。

合并感染者应及时控制感染，并尽快取出耵聍。

外耳道狭窄或过度弯曲者需3-6月按时到医院取出耵聍，避免胆脂瘤发生。

儿童掏耳屎比成人更加困难，因为恐惧或者疼痛导致孩子极度不配合，这需要有专业耐心的儿童耳鼻喉科医生处理，避免不必要的损伤。

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