降噪是助听器的一项重要功能，按照输入信号的通道数可将在助听器应用的降噪方法分为单麦克风降噪（处理的声音从单个麦克风输入）和多麦克风降噪（处理的声音从多个麦克风输入）。大多数针对降噪的研究着眼于单麦克风降噪，助听器中主要应用的单麦克风降噪算法有谱减法、维纳滤波法、基于最小均方误差（minimum mean square error，MMSE）的估计法等。下述研究除特别指出的，均使用单麦克风降噪。

尽管一些使用者主观感觉降噪对其言语理解所改善，但降噪在大多数情况下并不会改善言语可懂度，甚至可能使其更差。Chong等回顾了2000～2016年单麦克风降噪对成人和儿童的功效，发现大多数研究未能报告降噪对言语可懂度的改善作用，而是报告改善音质、减少烦扰、提高听觉舒适度、降低听配能、减少瞳孔放大、提高可接受噪声水平、学习新刺激能力、双任务范式实验中视觉跟踪测试得分、单词记忆以及使用者主观偏好。Brons等通过对12名听力损失成人进行言语可懂度测试和主观评分评估3种助听器的降噪效果，发现受试者主观评分最高的降噪言语可懂度得分最低。表明听力损失患者偏好降噪并不是因为其改善了言语可懂度。

实际上，越来越多的研究表明，助听器降噪最大的好处可能不是提高言语可懂度，而是降低了听配能。基于行为学测试的研究表明，降噪在一定条件下可以降低听配能。这些研究者采用单任务范式或双任务范式研究，主要任务为言语识别，次要任务为单词回忆、图形判断、视觉跟踪、口头反应时间、单词分类等，次要任务表现的提高被解释为言语识别过程中听配能降低的结果。

Desjardins等探究了降噪对12名对称性SNHL成人在中等聆听条件（SRT76信噪比）和困难聆听条件（SRT50信噪比）下双任务范式中的次要视觉任务表现的影响，发现降噪仅能降低困难聆听条件下的次要任务得分。Reinten等比较了理想二值掩蔽算法和MMSE在-5 dB、0 dB、+5 dB信噪比下对12位听力损失成人的听配能影响，发现仅在-5 dB 信噪比时特定的降噪算法（理想二值掩蔽算法）提高了受试者在双任务范式中次要任务表现，从而推论仅在言语可懂度受影响时（即-5 dB信噪比下）降噪对听配能的影响显著。

Sarampalis等探究了降噪对25名健听力成人的影响，在安静和-2 dB、+2 dB信噪比3种条件下通过句末单词复述和回忆（sentence-final word identification and recall test，SWIR）的双任务范式实验，发现在-2 dB信噪比时应用降噪后，高语境句子的回忆得分更高；在-6 dB、-2 dB、+2 dB信噪比条件下进行另一个听觉-视觉双任务范式实验，结果发现在-6 dB信噪比下次要视觉任务反应时间显著降低。这两个实验表明，降噪在低信噪比情况下降低了听配能。Gustafson等针对24位7～12岁健听儿童研究发现，在0 dB、+5 dB信噪比条件下，开启降噪可以缩短其口头反应时间（verbal response time，VRT），表明降噪降低了其听配能。Ng等首次报道了听力损失成人使用降噪的积极影响，该实验采用与Sarampalis一样的范式，将信噪比控制在受试者的天花板水平，即达到SRT95（言识接受率95%)的水平，结果发现降噪改善了工作记忆容量高的受试者单词回忆得分，而对工作记忆容量低则没有影响。Ng等随后的研究和Lunner等的研究得出了类似结论。

基于客观测量的研究也得出类似结论。Wendt等使用瞳孔测量探究多麦克风降噪对24位听力损失成人在SRT50和SRT95信噪比下进行言语识别和听配能的影响，受试者的瞳孔直径峰值（peak pupil dilation，PPD）越大表示听配能越高，结果发现降噪开启后受试者的瞳孔直径峰值明显降低，但SRT95的信噪比下言语识别率并没有改善；该研究还探究了SRT95信噪比下多麦克风降噪和单麦克风降噪的效果，结果显示多麦克风降噪条件下受试者的PPD更小。表明降噪能够降低容易和困难聆听条件下的听配能，且多麦克风降噪对听配能的降低效果更显著。Bernarding等通过脑电图（electroencephalogram，EEG）测量，发现多麦克风降噪可以降低13位中度听力损失成人的客观听配能。Ohlenforst等在随后的实验中采用相同的测试方法扩展了信噪比（-12 dB、-8 dB、-4 dB、0 dB、+4 dB、+8 dB、+12 dB、+16 dB）以及噪声类型（4人Babble噪声和稳态噪声），发现在-4 dB、 0 dB、+4 dB 信噪比的稳态噪声下，开启降噪后瞳孔直径峰值显著减小；在除-8 dB外，所有信噪比的言语噪声下，开启降噪后瞳孔直径峰值显著减小，平均减少35%。Fiedler等通过瞳孔测量和EEG顶叶α波功率探究了降噪对于22位听力损失成人在+3 dB、+8 dB信噪比条件下持续听配能（聆听30 s言语时的听配能）的影响，结果发现降噪会使瞳孔大小明显减小，并且在+3 dB信噪比下的减小程度比+8 dB信噪比下更多，但对EEG的顶叶α波功率无影响。

也有研究并没有发现降噪能够降低听配能。Desjardins等的另一研究中采用与他前一研究相同的方法，探究方向性麦克风和降噪对15名轻至重度SNHL老人在困难聆听条件（SRT50信噪比）下听配能的影响，结果发现开启降噪后受试者的虽然降低约4%，但结果并无统计学意义。结果不显著一方面是由于该实验中受试者个性化SRT50下的实际信噪比（2.6±1.5）更高（前一实验为1.6±1.8），并且采用与语音频谱范围相同的4人Babble噪声，因此降噪处理的效果相对不显著；另一方面是样本量过小所致。Purdy等针对12位人工耳蜗植入者通过听觉-视觉双任务范式发现在SRT50信噪比下，降噪提高了受试者的言语识别率，但并没有改善次要视觉任务得分。Kuk等采用复述回忆测试（repeat and recall test，RRT））进行研究，在信噪比0 dB、+5 dB、+10 dB、+15 dB的稳态噪声下进行句子复述，且每6句后尽可能多地回忆之前复述的内容，结果发现单独开启降噪不会改善回忆得分。Dingemanse等使用瞳孔测量探究了降噪对20位人工耳蜗植入成人在SRT50、SRT70和SRT接近最大3种信噪比条件下进行言语识别时瞳孔测量结果的影响，结果发现降噪对受试者的言语识别率和PPD均无影响。

降噪效果取决于输入信噪比，从上述研究结果可以得出，信噪比越低（越吵越困难），降噪对听配能的降低也越多。现实生活中的言语沟通大多数发生在正信噪比条件下（0～+5 dB或者更高），如果信噪比低于0 dB，则交流很少会继续。这是因为听者不可能容忍过于困难的交流条件，这种情况下他们可能会选择转向改善聆听条件而不是继续交流。因此，在现实的信噪比中，降噪对听配能的降低作用可能并不如实验室结果那样显著。此外，上述大部分实验使用言语噪声，这是为了更加贴近现实，但降噪主要被设计为处理稳态噪声，使用稳态噪声可能会增加结果显著的可能性，因此对于使用稳态噪声的实验结果应当更为谨慎。除上述外部因素外，听者本身工作记忆容量的大小可能也会影响降噪的效果，降噪更有利于降低工作记忆容量高者的听配能。

总之，目前关于降噪对于听配能的影响，研究者已开展了较为丰富的研究，有较多研究结论支持其能够降低噪声中听配能的结论。但是，降噪要发挥降低听配能的作用，还可能受如信噪比高低、噪声类型以及受试者工作记忆容量等因素影响。

厦门助听器-益耳助听器中心，真正近30年助听器验配经验，世界六大品牌助听器应有尽有，自有店面稳定验配，欢迎前来免费咨询免费试听。

相关阅读：方向性麦克风对听配能的影响

        助听器放大对听配能的影响研究