作者：Ryan McCreery博士
2021 年 10 月 11 日

作者介绍

Ryan McCreery 博士是美国内布拉斯加州奥马哈男孩镇国家研究医院听力学主任，该职位涉及美国男孩镇 36 个实验室和 7 个中心研究项目的战略领导。麦克里博士还是听觉、感知和认知实验室的主任。正如大多数人从他的许多出版物和演讲中了解到的那样，他目前的研究正在增进我们对听觉体验重要性的理解，包括听力损失儿童的最佳听力放大，以促进语言的正常发展。 在过去的几年里，瑞安参与了很多儿童科听力学方面的工作，包括很多大型站点助听器验配指南的资助和撰写。他获得了众多荣誉和奖项，是美国言语听力协会 (ASHA) 会员、学院研究计划委员会的主席，也是《美国听力学杂志》的主编。

正文：

助听器的使用非常重要，即使对于听力损失程度较轻的儿童也是如此。轻度听力损失的儿童比更大程度听力损失儿童更不可能或者更迟佩戴助听器（Walker 等人，2013 年）。而我们发现，持续佩戴助听器的轻度双侧听力损失儿童比不持续佩戴助听器的轻度双侧听力损失儿童具有更好的语言结果。

对于轻度听力损失，我建议的干预方式是，患有轻度双侧听力损失的儿童一旦被诊断出听力损失就应该立即佩戴助听器！

事实上，将听力损失归类为轻度是有问题的，因为它暗示着这种程度的听力损失不太可能产生比较严重的负面后果。然而，我们很早就知道，轻度听力损失是一种发育风险。爱荷华大学的朱莉娅·戴维斯 (Julia Davis) 于其 1986 年出版的白皮书中说到，轻度听力损失儿童具有与中度听力损失儿童相类似的语言结果。对于是否立刻为轻度听力损失的儿童验配助听器，还是等待问题出现以后再进行干预，听力学家也存在犹豫不决的矛盾心理。但是这种“基于失败的模式”（Winiger et al. 2016）是无效的，因为在切实干预之前，我们看到儿童在语言或学习方面已经出现了严重的延误。 

这凸显了我们的其他主要观察结果之一，即有双侧轻度听力损失的儿童落后于其听力正常的同龄人，在某些情况下，其结果比中度或中度以上听力损失的儿童更差。轻度双侧听力损失的儿童在某些情况下似乎面临更大的风险。与听力损失程度更重的同龄人相比，双侧轻度听力损失的儿童获得助听器的可能性较小，平均使用助听器的时间也较少（Walker 等人，2013 年）。对于那些在较好的耳朵中纯音平均听力图低于 30 dB HL 的儿童来说，似乎存在很多不确定性，随着听力图上显示的听力损失程度的提高，孩子及时接受助听器的可能性会降低。

对于是否为轻度听力损失的儿童配备助听器，还是等待问题较大以后再进行干预，听力学家也存在犹豫不决的矛盾心理。在我们自己的数据中，我们看到不同程度听力损失的儿童接受了不同听力学家提供的一系列可能的干预措施。有些人在语言识别时就获得了助听器，例如听力损失程度较重的儿童，也有一些人即使早期诊断也从未获得助听器，例如轻度听力损失的儿童。相比其他情况，轻度听力损失儿童助听器的安装要比最初诊断晚得多。听力学家们在轻度听力损失儿童助听器验配上犹豫不决的一个原因是尚不清楚什么程度的听力损失会导致语言问题。为了帮助解决这个问题，我们研究了无论佩戴或者始终佩戴助听器的听损儿童的语言结果，并获得了一组具有不同程度听力损失且从未佩戴助听器的儿童的数据。这使我们能够以一种有计划的前瞻性研究的方式来检查听力和语言结果之间的关系。研究结果发现，未佩戴助听器的言语可懂度指数小于80的儿童的语言成绩比其听力正常的同龄人更差（McCreery 等，2017）。为了让您粗略地了解这在听力图上意味着什么，我告诉您一个数据，一个 3 岁、低频听力正常、在 2000/3000/4000 Hz 听力下降到 30 dB的儿童（这可以算做有听力损失儿童的最轻听力），其言语可懂度指数约为80。

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