by: 一位听力学者

中、美、德三国关于突发性聋的最新诊疗指南在定义、诊断及辅助检查等方面存在一致性，但对于疾病的分型和治疗还存在差异，目前尚无统一标准。

分歧最大的就是是否高压氧介入。

那么，应该在什么时间第一时间介入高压氧呢？

高压氧治疗(HBOT)分为：

1、初始高压氧治疗(HBOT)：即发病最初2周内HBOT联合激素治疗。

2、补救性高压氧治疗：即发病后1个月内行HBOT联合内固醇激素治疗。

上面2种高压氧治疗均被列举为可选择方案。由于高压氧的设备要求高和治疗周期长，目前在美国未普及，可能也是美国突聋治疗指南中未推荐的原因。

由于从理论上讲：高压氧治疗能快速提高血液和组织氧分压及组织中氧的弥散距离，改善内耳循环，纠正组织缺氧，减轻局部水肿，降低血液的粘滞性，有利于血栓溶解，改善微循环，抑制炎性反应，调节机体的免疫功能，因此我坚持认为“突发性耳聋”只要没有高压氧治疗的禁忌症，原则上越早治疗越好。我印象很深的是2017年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长迟放鲁教授在《中国眼耳鼻喉科杂志》发表刊首文《突发性聋的高压氧治疗》的系统阐述。

在美国的临床实践中，大部分耳鼻喉科医生会在突聋发生后的2周内开始高压氧治疗。并且第十届欧洲高气压医学会议共识中也同样推荐了：发病2周内的突聋患者，建议高压氧联合药物治疗。

其实，从高压氧的治疗机制不难看出，高压氧治疗主要作用恰恰在起病早期，能迅速纠正组织缺氧，避免组织发生不可逆的损伤。

激素减量的第三天，高压氧做完有点耳闷，可能是做之前忘了喷鼻喷激素，有一个病友做完一周高压氧已经分泌性中耳炎了，看来做高压氧之前进行咽鼓管功能检测（ETF）非常重要，避免耳部并发症。

如果没有声导抗设备，可以用量表打分粗略判断一下，ETDQ-7主要依靠患者的主观感受来完成，由于缺乏客观性，不能单独作为咽鼓管功能障碍的诊断工具。
  

根据症状严重程度将问卷选项分为7个不同等级，由轻到重依次评分为1至7分，最佳筛查阳性界值为14.5分，超过的话便可能咽鼓管功能有障碍，做高压氧时需谨慎。