随着信息技术的突飞猛进，助听器由一个简单放大器，逐渐演变成一台智能化的数字终端。助听器的专业验配过程绝不像是在推销一款新式手机，而更是一个用助听器验配师的专业知识和经验来解决客人身体健康某方面问题的专业化服务过程。一个好的助听器验配师不仅仅是要进行助听器的专业选配，同时也要会提供听力康复方面的专业指导与咨询，以用听力康复的方法来加强助听器的效果。每一个客户的耳道声学、响度感受、生活需求等存在差异，能否为客户个性化地调配助听器的增益与频响，这个也许客户不知晓，但却是每一名合格的助听器验配师应该最关心的问题，直接影响客户的满意度。

本文是临床听力学专家结合自身多年工作实际，总结出一套临床实用的助听器调配六步工作法。

步骤1：助听器音量是否合适?

距离客户1米远，以正常音量、自然语速说一段话，让客户体会音量的高低。注意一定要让客户心态平静地去体验，只需体验声音的大小，而不去在意是否能听清。若声音偏大或偏小，可提高或降低助听器频段增益直至其感觉音量适中。同时要注意两个耳朵声音的平衡。

步骤2：助听器放大声音的动态范围是否恰当? 

现实生活中有高声喊叫，也有窃窃私语；有面对面的交谈，也有隔着几米远的听课或者会谈。助听器验配师希望达到的目标是“小声听得清，大声不嫌吵”。我们只需用较小的音量在较远处说话，然后用像大教室中授课教师那样的音量高声讲话，就能让客户及其家人体验到助听器压缩特性是否合适。分别调整对小声和大声的增益值，即改变助听器的压缩比，使之符合客户的重振（即较陡直的响度增长函数）特征。

步骤3：助听后的音质如何? 

上面前两个步骤主要关注助听器的增益及其压缩特性，有关音质的内容则主要涉及助听器的频响，当然也与助听器压缩的启动-恢复时间有关。不同品牌的助听器在此问题上的设计理念不同。强调舒适度设计的助听器，往往采用慢压缩；而强调清晰度设计的助听器，往往采用快压缩。不同的设计各有优势，需要助听器验配师加强理论学习并在工作中积累经验。

步骤4：能分辨出互不关联的词语吗?

这一步骤实际上是助听后的言语识别率测试。由于语音由验配师本人现场发音，而客户家人也在现场，助听器是否提高了客户的言语分辨能力一目了然，所以是最有说服力的验证方法。有经验的验配师还会有意选择诸如“司机”“机器”“自私”“知识”“瓷器”“衣服”“奇迹”等高频辅音居多的词汇，以利于分析影响客户语音识别率的因素。

步骤5：自己说话的声音听起来如何? 

这一步骤重点考察堵耳效应对舒适度的影响。许多老人听力损失客户低频听力尚好，高频听力逐渐减退，听力图呈现斜坡型趋势。这类客户往往因堵耳效应而有这样的抱怨：“感觉自己像是在水缸里说话一样”“自己的声音听起来嗡声嗡气、有回音的感觉”。这可以用改用开放耳选配模式增加通气孔尺寸的方式来解决，在不得已的情况下以牺牲低频增益的代价来解决堵耳效应。

步骤6：在嘈杂环境中的感受如何?

助听器使用者最常见的抱怨是在嘈杂环境中言语理解不佳。美国助听器市场年度报告称，只有30%的助听器使用者对助听器在嘈杂环境下的使用效果满意。临床实际验配中，助听器验配师可以向客户解释清楚助听器在这方面的局限性，帮助客户建立噪声中助听器的合理期望值——“在噪声中近距离交谈能听清，同时对环境噪声能够耐受”。如何提高助听器用户在日常嘈杂环境中言语感知的清晰度和舒适度，一直是助听器设计工程师致力解决的问题。

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