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新生儿听力筛查(UNHS)
一.新生儿听力筛查的意义
发病率:
听力障碍是常见的出生缺陷。国内的统计报道,正常新生儿听力障碍发生率为0.3%,其中中重度以上者0.05%。在经过重症监护病房抢救的新生儿中,听力障碍发生率高达22.6%,其中,重度听损以上者为1%。我国每年有2000万新生儿出生,这就意味着每年有2~6万严重听损伤儿出生,其致残比例超过任何常见的先天残病。
1 正常的听力是进行语言学习的前提,听力正常的婴幼儿一般在4-9月,最迟不超过11月呀呀学语,这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境,在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习,最终重者导致聋哑,轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。
2 影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早晚,而非听力损害的程度。
3.如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童,可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境,则可使语言发育不受或少受损害。由此可见,早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。
二.新生儿听力筛查的历史与现状
发现用传统的高危家庭登录管理的办法只能发现约50%的先天性听力障碍儿童,通过常规体检和父母识别几乎不能在第一年内发现听力障碍患儿。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。
1999 年,杭州会议,中国残联、卫生部等10个部委联合下发“关于确定爱耳日的通知”中,首次提出贯彻预防为主的工作方针,把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目,并将这项工作明确为卫生部门的工作职责之一。此后,在浙江省,上海市,北京先后开始新生儿听力筛查工作。2004年10月南京会议部署全国新生儿听力筛查工作。
三.新生儿听力筛查的策略
1
2.普遍筛查贯彻的原则:
1) 普遍筛查 包括正常产房和NICU的所有新生儿都应在出院前接受听力筛查
2) 3个月内接受诊断 所有未通过复筛的小儿,在三个月内开始相应的医学和听力学评价,最高转诊率为4%。
3) 6个月内接受干预。
4) 跟踪和随访。
5) 权益保障
6) 数据库和信息系统
7) 质量控制
8) 多学科合作 从广义上说,新生儿听力筛查是一项系统化的社会优生工程,它的工作目标、工作内容及运作模式等都应包含在内,涉及多个专业和学科,组织工作的难度和复杂性要远远大于其它新生儿疾病的筛查,该项目的顺利开展有赖于多学科的协调与合作。
不同科系的医学任务及其责任简述如下:
1) 产科医生和围保医生:UNHS一般都是在医院的产科或妇幼保健机构完成,是初筛和复筛的第一线,孕妇围产期的资料对听损的诊断有重要的价值。所以产科医生和围保医生应该参与。
2) 耳鼻喉-头颈外科 :它的评估应当包括临床病史、家族史、体格检查,以及涉及到耳、头部、面部和颈部的检查,以及可能与儿童期听损伤相关的组织和器官,如皮肤(色素沉着)、眼、心脏、肾脏和甲状腺的实验室检查、耳科学检查。另外,耳科学检查应作为常规检查。实验室检查包含尿检查,血样检查和基因检查。
3) 儿科医生或儿保医生:担负新生儿和婴幼儿身体总检查的任务,确定那些新生儿属于高危听损儿,有30-40%的听损儿伴有其它疾病,此时儿科诊断就显得更重。同时对没有通过出生后住院期间听力筛查和复筛,或者门诊初筛和复筛的婴幼儿进行转诊。
4) 听力学工作者:听力学工作者要参与到UNHS的各个环节(筛查、确认、干预、跟踪随访和质量评估),并在其中起到主导作用。
3.目标人群的新生儿听力筛查:
若您对新生儿听力筛查有任何疑问,欢迎光临厦门助听器-益耳助听器中心,我们将竭诚为您服务!