在生活节奏日益加快的今天，人们的生活压力也随之增加。于是，由于各种原因所致的耳鸣人数也在上升。首先强调，耳鸣是一种常见临床症状，而不是一种疾病。从古至今，有很多医学工作者对耳鸣进行研究，但至今，耳鸣的具体起源部位仍然无法确定。现在随着对耳鸣的研究力度的加大，如同攻克其他医学疑难杂症一样，相信有一天对耳鸣也会迎刃而解的。

耳鸣（Tinnitus）通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。耳鸣发病率占总人口的15%~20%。

一、耳鸣的发病原因大致概括有以下几点：

1.自发性因素
有许多人偶尔感觉到有哨声样耳鸣，并不能找到其他病因。

2.噪声
人如果长期暴露在强噪声环境下会产生自由基，其在形态学上表现为耳蜗毛细胞静纤毛散乱，甚至毛细胞本身发生变化，另外在生理机制上还表现为听神经自发活动紊乱形成耳鸣。

3.耳毒性药物
耳毒性药物引起的耳鸣分为两种，伴有听力损失和不伴有听力损失。1981年美国听觉神经药理学家Brown博士归纳了50余种可导致耳鸣但不伴有听力损失的药物：抗癌药（甲氨蝶呤）、抗惊厥药（卡马西平、利多卡因）、抗生素及抗虫药（磺胺类抗菌药、氨苯砜、四环素、强力霉素、噻苯咪唑、灭滴灵等）、利尿剂（环戊丙甲胺）、抗精神分裂症药（氟胍啶醇、募灵顿）、抗躁狂药（碳酸锂）、抗抑郁药（盐酸丙咪嗪、多虑平、阿米替林、优降宁、反苯环丙胺等）、麻醉静痛药（利多卡因、丁胍卡因、吗啡等）、中枢系统兴奋剂（氨笨碱、咖啡因）、血管扩张剂（异搏停、亚硝酸异戊醇）、皮质类固醇药（氢化泼尼松、对氟米松）、麻醉性镇痛药（丙氧吩）、固醇类药和抗甲状腺药物等。其中引起永久性听力损失的主要是各类抗生素。

4.身体疾病
（1）外耳和中耳疾病：当耵聍栓塞、胆脂瘤或异物触及鼓膜可引起耳鸣。外耳疖、外耳道霉菌病、外耳道皮炎、湿疹等可能引起耳鸣。中耳的急慢性化脓性炎症、渗出性病变、血管畸形、鼓膜穿孔、耳硬化等病变都可能引起耳鸣。
（2）各种原因所导致的内耳病变，如：梅尼埃病、迷路炎、突发性耳聋、Hunt综合征、耳毒性药物、Cogan综合征、外淋巴瘘、颞骨横行骨折、耳蜗性耳硬化、听神经瘤、老年性退行性变、变态反应等。耳鸣有可能是突发性耳聋的伴随症状。突发性耳聋是一种突然发生的感觉神经性耳聋，又称爆聋。是耳科的急症，1万人中约有10人发病，随着年龄增长，发病率增加，而且有发病率逐年上升趋势，其中3/4在40岁以上。近年来，青年人发生的突发性耳聋也见增加。因此，对于避免耳鸣的发生，养成良好的生活习惯是非常有必要的。
（3）中枢病变：脑干出血、听神经瘤、蛛网膜炎症或肿瘤、听神经退行性变、癫痫等。
（4）一些传染病：流感、猩红热、流行性腮炎、白喉等。全身系统性疾患：高血压、糖尿病、贫血、白血病等。另外，还有甲状腺功能低下、肾功能不全、溃疡病、习惯性便秘、痛风、风湿病、牙源性疾病、颞颌关节综合征、颈椎病、老年性退行性变等，都有可能引发耳鸣。

二、影响耳鸣的因素

影响耳鸣的因素也有很多，比如心理因素方面，如果烦躁、忧虑、愤怒等不健康的心理状态会加重耳鸣，而轻松、愉快、放松的心情则有利于减轻耳鸣的症状。有部分耳鸣患者主诉在疲劳、失眠时耳鸣加重，有些女性患者感到在月经期耳鸣也有加重的迹象。如果耳鸣患者经常暴露在高强度噪声环境中，也会加重耳鸣。在饮食方面，部分患者摄食高脂、辛辣食物后会加重耳鸣，咖啡、浓茶等对中枢有兴奋作用的饮料，以及酒精、烟草等也会对耳鸣有影响。

三、耳鸣的治疗方法

作为耳科三大难题（耳鸣、耳聋和眩晕）之一的耳鸣，其治疗方法有很多，但每一种方法的治疗效果因人而异。目前的治疗方法大致有以下几种：

1.病因治疗
针对引起耳鸣的原发病进行治疗。对全身性伴耳鸣的，如高血压、糖尿病等，可采用内科药物治疗原发病；对于血管畸形、肿瘤等引起耳鸣的，宜采用外科手术治疗；有些伴耳鸣的疾病，即可药物也可手术治疗，如梅尼埃病。

2.药物治疗
（1）苯并二氧?类药
这类药可抑制边缘系统对网状结构的激活，其毒性小，但往往易产生药物依赖性，如安定等。
（2）三环类抗抑郁药
能抑制中枢递质去甲肾上腺素的再摄取，从而使受体部位的递质浓度提高，促进突触传递功能而发挥作用。如阿米替林、多虑平等。
（3）其他
利多卡因、卡马西平等。

3.电刺激疗法
此种方法是利用电流直接刺激听觉结构，通过改变听觉结构的功能状态，抑制导致耳鸣的异常活动，从而抑制耳鸣。目前比较有效的电刺激疗法主要有：外刺激法、鼓室内电刺激法、深脑部电刺激法。

4.耳鸣习服疗法
（1）耳鸣不完全掩蔽：用低强度宽带噪声来掩蔽耳鸣，音量以刚刚听到为准，不全部掩蔽耳鸣。
（2）放松训练：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
（3）转移注意力:当一旦想到耳鸣，立即将注意力转移到其他事情上。
（4）心理调适和心理咨询：树立能适应的信心，改变用药物使耳鸣停止才算治愈的错误观点，放弃对药物的长期依赖，把耳鸣比作亲属的鼾声和火车轰鸣声，争取尽快习惯或适应它,学会与耳鸣和平共存。

5.耳鸣掩蔽疗法
通过外界提供的一种声源来掩蔽患者耳鸣的一种治疗方法。通常可以利用耳鸣掩蔽器、纯音听力计或收录机等设备能提供的窄带噪声、宽带噪声、调频声或言语噪声等来进行掩蔽。

6.佩戴助听器
早在1943年Fowler就应用助听器来治疗耳鸣。常用于合并有听力损失的耳鸣患者，对低音调的耳鸣患者也很适用。外界噪声经助听器放大后进入耳内，加上助听器的本底噪声，相对患者的耳鸣来讲是另一种形式的声掩蔽。同时外界有用的声信号相对耳鸣声来讲提高了信噪比，有利于改善患者的听话能力。

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