病   例

患者述，右耳外耳道一周前开始发痒，有时奇痒，夜间比较严重，且反复发作。其母亲以为只是上火，就帮他用滴耳油滴耳，刚开始的时候有效果，但是隔两天又开始出现开始的症状，不能根治。后到医院就诊，经医院检查后确诊为外耳道真菌病。

概   述

外耳道真菌病又称真菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜条件下繁殖，引起的外耳道炎性病变。

病    因

耳内进水或不适当用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌孳生；游泳、挖耳等引起外耳道炎症，中耳炎流出的脓液浸泡，外耳道分泌物堆积刺激，真菌得以滋生繁殖；全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，长期大剂量应用、滥用抗生素，都为真菌孳生提供了条件。外耳道真菌病常见致病菌有酵母菌、曲霉菌、念珠菌、芽生菌、毛霉菌、放线菌等。

症    状

外耳道真菌感染轻者可无症状，常见症状有外耳道不适，胀痛或奇痒；由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞耳道引起阻塞感；真菌团块刺激，耳道可有少量分泌物，病人感耳道潮湿；耳道阻塞，鼓膜受侵，可有听力下降，耳鸣，甚至眩晕；如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛；有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主，严重者可致面瘫；真菌可致坏死性外耳道炎；有些真菌感染可有全身低到中等发热。

检查诊断

外耳道的真菌感染根据外耳道检查所见就可作出诊断，但要了解感染的真菌种类应进一步做真菌培养或涂片检查，有些甚至需活组织检查才能作出诊断。

治疗护理

发现外耳道不适，胀痛或奇痒等，应及时就诊，以明确诊断，有利于及时处置。分泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需要做活组织检查，有利于鉴别诊断和治疗；听力检查可以得知其对听力的影响程度。就诊后，医生要与普通外耳道细菌感染、坏死性外耳道炎、外耳道新生物相鉴别，有时还要和中耳的感染相鉴别。

局部治疗主要是清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥，并处于酸化状态。局部应用广谱抗真菌药物，如克霉唑霜、酮康唑霜、益康唑霜、达克宁霜等（仅用于外耳道，不能进入中耳）。

待获得真菌培养结果后，应尽快选用敏感的抗真菌药物，病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。预防外耳道真菌病的发生，要规范使用抗生素和激素。

关于外耳道真菌病的预防保健，我们平时应该戒除挖耳习惯，尤其是不要用不洁之物挖耳。经常保持外耳道清洁、干燥。如果发现不适，一定要及时发现、积极治疗，有效地使用各种抗菌素滴耳液。

相关阅读： 耳朵痒的一般原因和解决方法           

         外耳道炎的症状与治疗方法 

         长在耳朵里的缠腰龙-耳带状疱疹

         耳朵痒的八个原因和症状

               外耳道炎：有些是感染引起的

               耳朵发霉？真菌竟然跑耳朵里去了

               外耳道炎的病因、症状和治疗方法