中耳炎这里是指慢性化脓性中耳炎，具体表现为反复外耳道出现渗液，听力下降，检查显示鼓膜穿孔。这类疾病常规需要手术清理病变和修补鼓膜和或重建听骨链。病变不严重时，采用单纯的修补鼓膜手术，手术损伤比较小；病变较重或合并胆脂瘤时，听骨链破坏，手术复杂，损伤相对较大。

上述手术的操作过程都涉及对听骨链的扰动，手术常规需要鼓膜内侧填充物填塞，用来固定修补的鼓膜和重建的听骨链。对听骨链的扰动和填充物的填塞都有可能是耳鸣的原因，有的病变严重会破坏内耳结构，清理病变后还会直接干扰内耳的功能，甚至引起听力下降，也可能引起耳鸣，极为罕见的手术合并突发性耳聋，也可能出现耳鸣。下面就这些耳鸣出现的原因进行解析，并就其可能的转归和应对方法进行探讨。

一、填塞物的原因

中耳手术常规填塞物包括明胶海绵等生物材料，这些材料是可以水化从咽鼓管排出或吸收的。之所以有人会感觉有耳鸣，通常是低频音。这个可以和分泌性中耳炎，一种中耳存在积液的疾病来对照分析。 中耳有积液类似于中耳填塞物，所以会引起耳鸣，其具体机制还不能肯定，这个可能和声音传入降低，对中耳肌肉的刺激有关系。当然由于人的耐受性不同，是否产生耳鸣也不一定。这种耳鸣大多数在术后即刻出现，随着填塞物的慢慢排出，会逐渐消失，填塞物的排出时间也差别很大，几周到几个月不等。这种耳鸣一般不需要特殊处理，如果患者感觉不能耐受，可以使用音乐等转移注意力，其他就只能等填塞物排出了。一般这种情况引起的耳鸣持续不超过1-3个月。

二、听骨链的扰动

听骨链扰动这个在手术过程中是不可避免的，但是一般是不影响的，只要把握一个度，过度的扰动就会对内耳造成影响，这个类似于外伤引起的听骨链过度运动。这种情况引起的损伤多数不会引起症状，少数会引起耳鸣，甚至高频听力下降。这种耳鸣可能会隐藏在填塞物引起的耳鸣中，在填塞物引起的耳鸣消失时出现。这种情况早期可以使用营养神经和改善微循环的药物，后期需要音乐治疗。

三、对耳朵的刺激

患者本身在手术前就存在高频听力下降，这种情况根据目前已知的耳鸣产生机制来看是存在耳鸣的，只是已经代偿，患者自己并没有感觉到。手术本身的操作对内耳的刺激、手术本身对患者情绪的影响都会是耳鸣的诱发因素，从而感觉到耳鸣。这种耳鸣不需要针对耳朵的药物，可以使用音乐治疗。

四、手术后恢复不良

大多数手术是可以成功的解决问题的，但是确实有手术失败的情况，比如修补鼓膜生长不良，穿孔仍然存在；鼓膜尽管完整，但是中鼓室粘连，不能达到正常的含气腔；听骨链再次移位，听力没有改善，这些因素都是可能引起耳鸣的。对应的处理包括：有的需要再次手术，有的不适合再次手术。对于耳鸣的处理，主要还是针对性的解决没有解决的问题，同时结合耳鸣综合治疗。

五、合并突发性耳聋

这种情况是极少见得，或者罕见，正常人也会发生突发性耳聋，所以在手术群体中发生也是可以理解的。之所以罕见，是因为，突聋的发生率低，而且要刚好在手术期间发生，几率就更低了，而且是全聋！出现这种情况，考虑是某种因素造成了内耳的损伤。八成左右的患者会伴有耳鸣。这种耳鸣不需要特殊处理，只要按照突聋来治疗就可以。后期如果恢复不良，还有残余听力则可以使用助听器改善听力，音乐治疗改善耳鸣，完全没有听力的需要人工耳蜗植入恢复听力和改善耳鸣。

总之，耳鸣是一个极细微的人体感受，引发的原因极多，中耳手术这种操作是一个重要因素，但多数情况会在因素消除后好转，而且中耳炎本身引起的耳鸣多数也会随着手术的成功而减轻或消失。少数需要经过耳鸣的综合治疗来逐步改善。

相关阅读: 有些声音可以治疗耳鸣，不用吃药？

        耳鸣习服疗法TRT治疗耳鸣

        耳鸣与听力损失之间的关系