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B型鼓室图不一定是中耳积液
当我们进行声导抗测量时,有时鼓室图是“扁平的”B型声导抗图,我们知道这是中耳积液的主要表现形式。然而,也有一些时候,还有一些其他原因“作祟”。下面是一些可能导致这种结果的问题,快来跟随小编一起了解下吧!
1、鼓膜与咽鼓管
如果患者有鼓膜穿孔、咽鼓管开放、或鼓膜置管通畅,鼓室图则可能呈平坦型。
在一个咽鼓管异常开放的病人身上是不可能记录任何类型的鼓室图的。根据定义,鼓室导抗测试首先在外耳道产生一个相对较高的正(如200 daPa)或负(如-200或-300 daPa)压力,然后改变耳道中的压力。鼓膜大穿孔或咽鼓管异常开放时,无法在外耳道里形成或改变压力。因此,不能满足鼓室导抗测试的基本测量要求。
在临床上,最好简单地报告测量到的变大的体积,并对发现的曲线进行研究,而不要简单的绘制测得的平坦曲线。一个耳鼻喉科医生或儿科医生,甚至听力学家都很容易误解图表上的那条平坦曲线。这时需注意耳道等效容积(ECV)。如果大于平均值或对侧耳的耳道等效容积,则最可能的原因便是鼓膜穿孔,配以耳镜检查进行确认。
外耳道的容积主要是指从外耳门到鼓膜中间的容积大小,成人和儿童略有区别,成人外耳道容积正常值为0.7-1.5mL,儿童外耳道容积正常值为0.4-1.0mL。如果在检测后出现异常偏高或者是偏低的情况,都是属于不正常的现象。当外耳道容积>2.5ml,甚至更大时,多考虑存在鼓膜穿孔,而当外耳道容积<0.5ml时,多考虑为外耳道耵聍。
2、声导抗仪的耳塞
如果使用的是软耳塞,特别是如果耳塞太大或未正确固定在探头上时,耳塞极有可能堵住探头。另一种可能是耳塞出声孔没有面向鼓膜而是被耳道挡住。这两种情况都会影响声音顺利传达到鼓膜。
解决方案:
更换成小一号或其他样式的耳塞,并重置探头;或重新调整耳塞方向。
3、探头
探头端口可能被耵聍(俗称耳垢)或碎屑所堵塞,从而阻碍声音传导至鼓膜,妨碍测试结果。
解决方案:
把探头拔出,重新检查,必要时按照制造商的建议清洗探头后再重新插入。
4、设备和探头之间的连接
连接导抗仪和探头的线缆可能松动或断开了,从而使设备无法发出探测音或检测到变化。
解决方案:
检查探头和导抗设备的连接情况,并在必要时重新插拔所有线缆,进行听力检查。