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鼓膜穿孔的原因及治疗方法
一 鼓膜的形态
鼓膜又称耳膜，是一层有弹性、灰白色、半透明的薄膜，位于外耳的末端，将外耳道与中耳腔隔开。 鼓膜距离外耳道口约2．5厘米一3．5厘米，高度约9毫米，宽约8毫米，厚约0.1毫米。，平均面积约90平方毫米，厚度约0.1毫米。鼓膜的形状是椭圆形，外观如漏斗，斜置于外耳道末端，与外耳道成45一50度角，使外耳道后上壁比前下壁更短。婴幼儿由于外耳道骨部未发育，鼓膜几乎与外耳道底壁平行，因此在检查鼓膜时较难看到。
虽然鼓膜很薄，却分为三层(紧张部)：
①上皮层与外耳道皮肤相连续。
②中层为放射形和环状纤毛构成，所以具有一定的弹性和张力，为纤维层(外侧为放射状，内侧为轮状)。鼓膜上方有一小部分，没有中间纤维层，比较薄而松弛，称松弛部，而有纤维层的部分鼓膜称为紧张部。锤骨柄附于纤维层中间。
③内层为粘膜层，与鼓室粘膜相延续。
锤骨柄自上而下地嵌附于鼓膜上，上于鼓膜中央，因而向内牵拉鼓膜，使之呈漏斗状， 其中央凹陷处，称为鼓膜脐部，由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起，称锤凸，即锤骨短突顶起鼓膜部位，临床称锤骨短突。锤凸乃锤骨短突将鼓膜顶起所致。在鼓膜表面，由脐与锤凸之间有一由前上斜向后下的白色条纹，系锤骨柄移行于鼓膜内所形成，称锤纹。经纹之末端恰在鼓膜之中央部，称脐部。在脐部之前下方由脐向前下达鼓膜边缘一三角形反光区，称光锥。光锥乃由投射到鼓膜之光线反射所致，在鼓膜形态有改变时，光锥的形态及位置常随之而变化。
在锤凸之前及方各有一皱襞，其前者称前襞，后者称后襞。在此襞之上方，鼓膜较松弛 ，称松弛部，直接附着于颞骨鳞部。在其下方为紧张部，借鼓环嵌于鼓骨之鼓沟内。
为了临床记录的需要，常将鼓膜分为四个象限，即沿锤骨柄作一假想直线，另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线，便可将鼓膜分为前上、前下、后上及后下4个象限区域。
二 鼓膜穿孔的原因
1. 鼓膜穿孔多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。
2. 间接鼓膜外伤，常见于大气压力急剧突然变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪等大气压力急剧突然地变化导致鼓膜穿孔。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因也会导致骨膜穿孔。
3. 中耳炎导致
4. 挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而击穿鼓膜。
5. 厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱等腐蚀导致鼓膜穿孔。
三 鼓膜穿孔的治疗方法
1） 自愈
因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力很强，鼓膜外伤破裂穿孔后，一般可以自行愈合。但必须注意以下几点，以避免因细菌感染引起化脓性中耳炎加重治疗难度的可能性：
A. 保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。
B. 禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，反而容易使细菌进入中耳，引起感染。
C. 不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。
D. 可服些消炎药物以避免感染。如果发生感染而引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。
2） 鼓膜外伤穿孔未能自行愈合封闭的情况下，医生一般常用以下方法进行治疗：
A. 烧灼贴片法，用30％硝酸银或50％三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面，再贴薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生组织沿贴片向中心生长，一般数周可愈合。
B. 刺激疗法，在穿孔的边缘刮除上皮，促使组织新生，再滴5％尿素硼酸液，以加速修补
C. 鼓膜修补手术。经以上处理失败，可采用鼓膜修补手术的方法来修补穿孔。现多选用自身软骨膜、筋膜等作为修复材料。在全麻下进行，患者处于深睡眠并且丧失痛觉状态。耳鼻喉科医生从前额肌（如颞肌）上移植一小片筋膜来修补鼓膜破裂口，也可以用静脉壁来作移植组织。
有鼓膜穿孔的朋友不必着急，耐心地等待其自行愈合，并注意如上注意事项。如果在两个月内没有自行愈合，那么就应该考虑做鼓膜修补手术。
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