鼻窦炎作为儿童的一种常见病目前仍被许多家长所忽视。有的家长也许觉得奇怪，为什么我的孩子常常“感冒”，而且总是很难好呢？平时总是拖着长长的黄脓涕，说话鼻音又重，吃饭没胃口，精神差，上课难以集中注意力，长期如此已经影响到孩子正常的生活学习了。其实家长们这时就要警惕了，也许这就是“鼻窦炎”在作祟。

在人的头面部共有4对鼻窦，每个鼻窦都是一个含气的骨腔，且有各自的窦口与鼻腔相连。正常情况下，这些鼻窦引流和通气都十分顺畅，但若窦口阻塞影响鼻窦通气，或是外界有较强病原体入侵鼻窦内的粘膜，就可能会发生鼻窦炎。儿童因本身窦口相对较大，病原体易经窦口侵入鼻窦，并且儿童对外界抵抗力较低，有些孩子还患有哮喘、变应性鼻炎等免疫性疾病，同时孩子天性活泼好动，容易发生鼻腔异物、鼻外伤等，这种种因素都导致儿童易患鼻窦炎。

儿童鼻窦炎分为急性与慢性两种，急性鼻窦炎若不积极治疗就很可能转变为慢性。因此对于儿童鼻窦炎，早发现、早治疗是尤为重要的。一般感冒后一周仍然鼻塞、流涕不止就要考虑是否患上鼻窦炎了，家长们这时最好带孩子及早就医。若确诊为鼻窦炎也别担心，国外已有学者提出儿童鼻窦炎的阶梯治疗：第一步就是综合性药物治疗，第二步是切除肥大的腺样体，第三步才是鼻内镜手术治疗。

大多数急性鼻窦炎通过及时的药物治疗（抗生素、激素、抗过敏药等），配合休息、护理等一般可痊愈。但对于慢性鼻窦炎通常比较棘手，有时规范的用药也无法根治，而鼻内镜手术又常因会影响儿童日后的颅面发育而让家长们望而生畏。此时，若孩子伴有腺样体中重度肥大的话，可以考虑腺样体切除配合药物的综合治疗。

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童期腺样体体积最大, 以后逐渐缩小, 到成人时基本消失。在儿童期, 特别是小龄儿童, 由于各种原因, 易导致腺样体肥大。那么肥大的腺样体与鼻窦炎之间存在怎样的关系呢？首先，腺样体肥大可以阻塞后鼻孔，使鼻腔的分泌物引流不畅；再者，腺样体可以说是“藏污纳垢”之地，储存了许多致病微生物；第三，肥大的腺样体会释放一些物质，从而导致鼻腔鼻窦粘膜的水肿，引起鼻炎、鼻窦炎；第四，腺样体肥大，当吞咽或呼吸时会将腺样体隐窝内的分泌物及窝藏于其内的病原微生物挤入鼻腔和鼻窦；最后，腺样体肥大还会影响鼻咽部的“自净”能力。以上种种都说明腺样体肥大会诱发或促进鼻窦炎的发生与发展。另一方面，反复发生的急性鼻窦炎或是慢性鼻窦炎也会引起腺样体肥大，两者之间可能相互影响，形成恶性循环，使鼻窦炎迁延不愈。

小儿腺样体肥大应根据病情选用不同的治疗，对“轻中度”腺样体肥大（压迫气道不超过70%）可选择药物治疗，可给予鼻喷表面皮质激素或联合白三烯拮抗剂或抗组胺药物，如果合并儿童哮喘，哮喘吸入药物也可以改善腺样体肥大程度。严重肥大且已经影响患儿生长发育应选择手术切除，术后还应该重视过敏性鼻炎和哮喘的治疗。

预防胜于治疗，针对儿童易患鼻窦炎的种种因素进行预防是最重要的。如若真的确诊为鼻窦炎，家长们切勿讳疾忌医，应通过及时有效的药物治疗将其扼杀在摇篮中。对于慢性鼻窦炎，合理和足量的药物治疗无效时，无论是单纯切除肥大的腺样体再辅以积极的综合治疗，还是鼻内镜手术的同时切除肥大的腺样体，有大量研究表明，由于打破了腺样体与鼻窦炎之间的恶性循环，对于促进儿童鼻窦炎的痊愈都是有帮助的。

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