每个人都熟知在餐厅、酒吧或拥挤的聚会等嘈杂的地方进行交流的困难。现代社会充斥着这样的情况，人们聚集在一起吃饭、喝饮料或与家人和朋友社交。当空间变得拥挤时，背景噪音水平就会上升，谈话变得极其困难。事实上，许多人可能都同意，当他们在这些具有声学挑战性的社交场合与他人交谈时，就会出现日常生活中遇到的最困难和令人沮丧的听力条件。

当然，助听器验配师也敏锐地意识到这些情况。用户经常向他们抱怨在嘈杂环境中的沟通能力，即使佩戴了合适的助听器，用户也很难在嘈杂的社交场合进行对话。今天走进您最喜欢的餐厅，它可能比十年前要吵闹得多。这些听觉困难的地方比以往任何时候都要求更高，这并不是开玩笑。 尽管现代助听器的降噪能力不断提高，但我们最喜欢的公共场所的噪音水平似乎上升得更快。所以难怪目前超过 90% 的助听器用户寻求的主要改进是提高在噪音中的听觉能力（Manchaiah 等人，2021）。

今天，厦门助听器-益耳助听器中心此文将为您阐述为什么在这些具有声学挑战性的社交场合中助听器沟通往往充满困难，并就助听器用户在典型的嘈杂场所中社交尝试提供沟通改善方式。

一、了解助听器所处的噪音环境

1、每个人有时都会在背景噪音中难以沟通

如前所述，即使是听力完全正常的年轻、健康人，在高噪音环境中试图听清对话时也会发现非常具有挑战性。当然，听力损失和年龄会使这个问题变得更加复杂。正如所有助听器验配师所知，几乎每个助听器佩戴者都容易受到背景噪音中沟通困难的影响。

2、噪音环境中表现是助听器最重要的性能标准

大量数据显示了这样一个熟悉的趋势：背景噪音中的交流是迄今为止与听力损失相关的最大挑战。同样，正如 Manchaiah 等人 (2021) 最近报道的那样，评分最高的助听器属性是改善噪音中的听觉能力，这一点优于其他重要的助听器属性，例如安静中聆听、质量可靠性、电话使用和佩戴舒适度等。事实上，大多数助听器佩戴者根据他们在嘈杂环境中的听力能力来判断助听器的成功与否，这一论点得到了众多调查的支持，其中包括持续30多年的市场调查追踪数据以及从超过 15,000 名听力追踪者收集的成年助听器佩戴者数据。佩戴者通过助听器在背景噪音中的表现来判断助听器是否成功，这并不奇怪。毕竟，一些最重要的社交活动发生在噪音水平较高的地方。 

3、一般人处在嘈杂环境中的概率比较低

然而，助听器佩戴者认为最重要的事情并不等于最常发生的频率。从收集的助听器佩戴者日常聆听情况现场数据表明，人们大部分时间都在相对安静的地方聆听。例如，Sabin 等人 (2020) 在一项研究中发现，只有不到 20% 的时间用户报告他们处于嘈杂的环境中。Wu 和 Bentler (2012) 报告了类似的发现。在他们对 27 名成年助听器佩戴者的研究中，参与的老人和年轻人最常见的活动是在家观看媒体（包括电视），而在嘈杂环境中度过的时间比例最低。

相比之下，在最近一项助听器使用数据记录系统（一种更客观的助听器在不同环境下的使用时间记录）的研究中，Hayes (2021) 发现，佩戴者处于高噪音场所的时间少于 10%。至关重要的是，Hayes (2021) 还报告了参与者之间存在很大的个体差异，因为少数佩戴者的数据记录系统表明他们有超过 50% 的时间处于嘈杂的地方。

尽管存在相当大的个体差异，但来自一系列来源的证据（Keidser，2009；Humes 等人，2018；Wu 等人，2018；Wagener、Hansen 和 Ludvigsen，2008）表明，典型的助听器佩戴者较少有花费超过四分之一的聆听时间是在背景噪音中与他人交流或互动。但是，据听力损失人士报告，这些在声学上具有挑战性的社交场合往往是他们进行许多最有意义和最愉快的社交互动的地方（Meister et al, 2020）。

4、噪音无处不在；有些类型比其他类型更具挑战性

当我们提到背景噪音中的听力挑战时，我们指的是多种可能性。最重要的障碍可能是多人同时交谈的社交场合，通常是在同一空间内出现其他噪音或混响时。同时也包括厨房用具发出的柔和且通常无害的背景噪音、工作场所空调的沙沙声、狗叫或汽车喇叭等令人厌恶的声音等。助听器初次佩戴者因为多年来第一次清楚地听到这些声音，现在突然变得令人烦恼和烦人。 背景噪音甚至可能是其他人的笑声和说话声——这些声音会淹没听众想听到的声音。

在多个说话者的情况下理解语音相关的困难与术语“鸡尾酒会效应”有关（Bronkhurst，2015）。你不必参加真正的鸡尾酒会才会受到鸡尾酒会效应的困扰。由于信息掩蔽和能量掩蔽的综合影响，任何声音丰富的地方，多个人在用户的听力范围内交谈，都可能具有挑战性。其中，能量掩蔽主要是由房间内噪声的总体强度导致听不到感兴趣的语音信号引起的。而信息掩蔽主要是听众无法将感兴趣的语音与听起来相似的语音区分开来的副产品。

尽管可以得出公平的结论，典型的助听器佩戴者每天或每周有几个小时处于嘈杂的环境中，但在鸡尾酒会之类的噪音中度过的时间可能更少。毕竟，我们都知道一些最有价值的社交场合涉及比较大的背景噪音。包括与朋友在爵士乐早午餐中交谈、在拥挤的餐厅与客户交谈或在喧闹的婚宴上与家人聊天——所有这些情况通常会持续一两个小时，但影响巨大，对助听器佩戴者具有社会价值和情感价值。助听器佩戴者最终通过助听器在这些对他们有高影响力的社交场合中的表现来判断他们的助听器验配是否成功。

上述每种场景都有其独特的挑战，但它们确实有一个共同特征：在声学上具有挑战性，对助听器佩戴者个人来说具有很高的价值。

为了量化问题的严重程度，Pang 等人 (2019) 对 50 名听力图正常但自称在背景噪音中遇到听觉困难的成年人进行了调查。

如表 1 所示，最常被提及的有问题的背景噪音类型是“人群”和“对话噪音”,说明最有问题的背景噪音是同一房间内其他人说话的声音，这包括在餐馆、咖啡馆和其他社交聚会中交谈困难。正如这项调查所证实的那样，试图在拥挤、嘈杂的地方与他人交谈对几乎每个人来说都是最大的听力挑战。谁没有发现过自己身处拥挤的社交场合，面临着喧闹背景噪音中时与他人交谈的困难呢？

背景音乐也可能是一个问题，包括在有现场音乐的酒吧或其他可能播放音乐的地方尝试交谈时遇到困难，并且被认为是导致沟通问题的第二大背景噪音。

运输或机械噪音为第三大最具挑战性的噪音。

另请注意，少数问题与较差的混响等房间声学因素有关，包括教室和大礼堂，以及有瓷砖天花板和硬木地板等硬质表面使谈话变得困难的其他地方。

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厦门助听器-益耳助听器中心温馨提示：大脑具有可塑性。当我们发生听力损失的时间久了，已经建立的听神经元之间的连结会消失。听损未干预的时间越久，神经元的连接就会变得越来越少。也就是说，对于已经建立起听觉言语加工通路的人士，听损未干预的时间越久，听觉神经通路损失的就越大，言语识别能力和处理复杂问题的能力，如噪声和回声中的沟通能力就越差。因此，有了听力损失以后及早配助听器，可以大大提高助听器在噪声中聆听的效果。

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