轻度听力损失并不是一个微不足道的小问题。很多家长，甚至医生都觉得轻度听力损失不用管，顺其自然就好，对孩子不会有太大的影响，但研究数据表明相反，轻度听力损失儿童存在着学业、言语-语言、和社会情感方面的困难。值得注意的是，新生儿听力筛查常常无法筛出轻度听力损失，以至于轻度听损儿童要较大年龄才能被发觉。

什么是轻度听力损失？

不同研究者对轻度听力损失的定义有所不同。一些听力学家将听阈在15~30 dB HL定义为轻度听力损失，而另一些则采用20~40dB HL。著名听力学家Clark认为对小儿来说，听阈在20~25 dB HL就提示有明显的听力下降，至少应该诊断为轻度听力损失。因此，统计数据从新生儿人口1-3%到学校人口5.4%不等。使用的标准不同导致受影响的孩子数量会有明显变化。

为什么新生儿听力筛查无法筛出轻度听损？

目前新生儿听力筛查主要采用耳声发射（OAE），常用的有瞬态声诱发耳声发射TEOAE和畸变产物耳声发射DPOAE。TEOAE未引出提示听力损失大于30~40dB HL；DPOAE未引出，则提示听力损失超过40~50dB HL。换句话说，如果是轻度听力损失，很有可能是会引出耳声发射。

因此，当婴儿通过听力筛查，父母会被告知其听力是正常的。等婴儿长大一点，发生言语迟缓或口齿不清，父母或儿科医生可能不会往听力损失方面去考虑。

轻度听力损失有什么影响？

轻度听力损失是一个隐形的声学滤波器。他们听到的言语信号不够响亮清楚。也就是说，轻度听力损失儿童听到言语会较少。一个听力在30 dB的儿童会错过课堂上25~40%的内容。一个听力在35~40 dB的儿童将会错过教室里50%的内容。Bess等人在1998年曾报道到，在最微小听力损失(轻度或单侧)的儿童中，37%在三年级时不及格。

轻度听损儿童可以听到距离比较近的言语声，但是当讲话者离孩子3米远的时候，会听得比较困难。这并非一个无关紧要的问题。孩子学习的东西超过80%是通过偷听学到的。如果一个孩子有轻度听力损失，他将会错过很多言语声，导致语言发育迟缓。很可能几年之后，我们才会认识到这种迟缓，那时我们谈论的是如何纠正这个问题（而且这个问题很难纠正），而不是防止迟缓。

与听力正常的同龄人相比，轻度听力损失儿童在噪声环境中遇到的问题会更多。我们所处的这个世界是非常嘈杂的，不可能完全避免噪声。如果在噪声环境中言语识别下降，我们可以预料到孩子会存在语言学习和学业问题。

轻度听力损失对孩子大脑的影响？

一个人一生中与听觉有关的大脑相关领域发育最快和最关键的时期，就是一岁以前。如果错过了这个时间窗，那么很可能会造成孩子的发育不良和发育迟缓。另外，儿童和成人不同，成人的大脑听觉中枢已经发育齐全，而儿童需要外界的声音刺激，才能促进他们听觉大脑的正常发育。而且大脑的发育各个感觉领域之间是相互关联的，如果大脑听觉领域发育不好那么有可能会影响到其它的领域。

在厦门益耳助听器中心，我们也看到有很多轻度听力损失的孩子，他们延迟几年以后才干预的结果，往往就是大舌头，说话不清晰，脾气暴躁，和反应迟钝。

中耳疾病？

与听力正常儿童相比，轻度听损儿童受中耳疾病影响更显著。中耳疾病会导致听力下降15~30dB。如果你的听力是正常的，下降20dB可能不会有大问题。但是，如果你的听力为30dB，额外再下降20dB将是毁灭性打击。

另外我们需要特别注意的一点是，感音神经性耳聋，假如没有及时干预，那么他们的听力损失程度与及言语识别能力并不是一成不变的，而是随着时间的推移越来越差的。也就是说，轻度听力损失如果没有及时干预，那么有极大的可能听力和言语识别能力会下降。因此，如果孩子有轻度听力损失，父母必须时刻保持警惕，发现问题需快速行动。

轻度听损儿童是否需要助听器？

目前，这个问题的答案存在争议。有些听力师赞同，有些听力师反对。我更倾向于赞同。因为，我相信我们必须尽我们所能确保孩子能听到身边所有声音。我会做一系列测试，确诊孩子的听力水平。一旦孩子可以配合，我会尽早进行言语觉察测试。如果孩子聆听轻声言语存在困难，这意味着他需要助听器。此外，在学校里，轻度听损或单侧听力儿童可能需要FM系统来减少距离、背景噪声和回声对他们的负面影响。

关于轻度听损的咨询

最坏的事情就是告诉我们的父母：“孩子只是轻度听力损失，不用去管它”。轻度听损并不是一个微不足道的小问题。研究数据非常清楚地告诉我们，轻度听损儿童在言语-语言学习、社交、学业存在困难。这意味着他们不会成功吗？当然不是。这意味着他们需要更努力。所以，让我们做能做的，让事情变得尽可能简单。我们可以使用必要的助听技术，并提供必要的社会援助。我们的目标是让所有程度的听力损失孩子都能激发其所有潜能，实现梦想，做他们想做的事情。

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