耳鸣，是在无外界声源或电刺激情况下，耳内或头颅内产生的听觉感知，患者常常形容有“嘶嘶声”“嗡嗡声”“口哨声”“铃声”等各异声音。

耳鸣常常会对患者的生活治疗造成负面影响，如焦虑、抑郁、失眠，更有甚者因不堪忍受耳鸣的烦扰而自杀。

治疗耳鸣应以病因治疗为先，但由于耳鸣发生机制复杂，大部分耳鸣无法确定病因。

对于持续性（大于6个月）恼人性耳鸣患者，应以减轻耳鸣给患者带来的苦恼及对生活的影响为主，不应以消除耳鸣为目的，应以适应为第一目标，而声治疗是最主要的治疗手段之一。

2014年的美国《耳鸣临床应用指南》也指出，临床医生可以向持续性恼人耳鸣的患者推荐声治疗，但不推荐药物治疗。

一、什么是耳鸣声治疗?

耳鸣声治疗，指的是采用任何声音来改变对耳鸣的感知或反应，帮助耳鸣患者缓解、改善耳鸣。

声治疗的原理是采用神经电生理原理，通过耳鸣检测与匹配、听力测试做综合诊断，个性化指定某些经过处理过的不同频率的声音信号，刺激听神经及周边系统，去极化听神经细胞，打乱其自发放电规律，钝化听神经系统过度敏感性，从而减少或阻止耳鸣信号产生和耳鸣感知。

大白话的意思是，用额外的声音来减弱患者听觉中枢对耳鸣的分辨和感知，或分散患者对耳鸣的关注。

二、为什么声治疗对改善耳鸣有用？

声治疗的目的是抑制对耳鸣的反应和降低对耳鸣的感知。

在治疗过程中，使用白噪声发生器、助听器或其他发生器播放外源声音给耳鸣患者，在完全掩蔽或不完全掩蔽下，有些患者会出现残余抑制，即耳鸣得到抑制或暂时性消失。

此外，声治疗可以通过缩小耳鸣声和环境声之间的对比，减轻耳鸣引起的紧张和不安，或转移患者对耳鸣的注意。

当然，耳鸣持续的时间越长，声治疗会愈加困难且效果较差，所以建议耳鸣应尽早干预。

三、耳鸣声治疗的器械有哪些？

1）环境声优化器械

这类器械可以是环境中的自然声，如雨声、风声流水声，可以是个人音频播放器播放的音乐、自然声，可以是生活中的风扇、电视机、收音机发出的声音，也可以是智能手机或平板电脑的应用软件中专门研制出的减轻耳鸣的声音。

2）助听器

助听器可以根据弱听人士的听力损失严重程度和听力曲线来定制声信号，既能补偿听力损失，又能缓解、改善耳鸣。

开放式助听器还能允许环境声进入耳道，加强了掩蔽或局部掩蔽的效果。

3）声发生器

这类器械可产生宽带噪声，如白噪声、粉红噪声，有耳内或耳背式，用于听力正常或接近正常的耳鸣患者。

4）耳鸣混合声治疗器械

这类器械是同时包括了助听电路和噪声发生器电路，用于既有听力下降又有耳鸣的患者使用，目前融合了多种听觉技术，包括无线技术、便携式技术、通过迷你耳机或蓝牙耳机可与多种播放器（如MP3播放器、智能手机、平板电脑）相连的音频流设备。

（这样看来，其实3和4的这类器械都可以用现在的助听器代替，现在好的助听器都有这类噪声发生器。）

三、耳鸣声治疗有哪几种方法？

关于改善耳鸣的声治疗，主要有两大类方法，一类是完全掩蔽，一类是不完全掩蔽，其中不完全掩蔽疗法属于耳鸣习服疗法的治疗方法之一。

1）耳鸣掩蔽治疗

为完全掩蔽，其主要目标是用白噪声为主的声音来减轻耳鸣症状，改善患者对耳鸣的适应。

该治疗通过对患者耳鸣性质的系统测试，包括耳鸣声音类型匹配、耳鸣主调匹配、耳鸣响度匹配、耳鸣掩蔽曲线及耳鸣残余抑制试验，再选择与耳鸣音调响度相匹配的特定外界声作为掩蔽声，让耳鸣患者聆听掩蔽声以达到抑制耳鸣或缓解耳鸣症状的目的。

耳鸣掩蔽治疗通常在短期内（6~12个月）能取得明显效果，但据Jastreboff访谈录中提到，仅对部分耳鸣患者（约10%~15%）有效。

2）耳鸣习服疗法

是基于适应治疗修改而成，主要包括指导性咨询和声治疗。

其中的声治疗中掩蔽噪声通常设置为比耳鸣声稍弱，即不完全掩蔽。

指导性咨询通过解释大脑功能、耳鸣产生的机制及对生活的影响，以达到耳鸣习服的基础，帮助耳鸣患者正确了解但不惧怕耳鸣。

不完全掩蔽声治疗采用的声源是多样化的，可以是自然界的声音，如鸟鸣、风声、流水声、海浪声等，也可以是音乐声。

耳鸣习服疗法通常需要持续1~2年，适用患者广，远期疗效优于掩蔽疗法，研究表明，经过1年或1年半，疗效可达80%左右。

五、说在最后的话

关于耳鸣声治疗的选择，需要专业人员的诊断、咨询、督导、支持，建议耳鸣患者前往正规医院或专业助听器验配中心就诊。

此外，声治疗是目前较好的耳鸣综合治疗方法之一，但因疗程较长，常有患者未能坚持超过2个月，而耳鸣治疗效果随声治疗时间的延长而增加，所以，耳鸣治疗贵在坚持。

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