很多有听力损失且耳鸣的患者都有这个担心：他们说他们不怕听力损失加重，有助听器和人工耳蜗可以解决，就怕耳鸣加重，这个实在太恼人了。那么，这个担心会变成现实吗？答案请看下文。

一、难以接受的耳鸣

即使在科技飞速发展的今天，对于很多人来说，耳鸣仍然是无解的顽疾，很多人不怕听力损失，但无时不刻的耳鸣让他们夜不能寐。如果是轻度的耳鸣还尚可忍受，就怕耳鸣随着听力损失加重，又没有办法解决，这就会对我们的生活产生巨大的影响，甚至促使心理问题（比如抑郁症）的发生。

二、耳鸣者的担忧

许多年来，很多耳鸣患者询问医生或听力师“耳鸣会随着自己的听力下降而加重吗？”

由于当时没有确切的文献依据，他们通常只能得到模糊的回答，大多数医生或听力师会告诉患者“有可能会发生，也有可能不会发生”。

但是这样的答案显然不能打消患者的疑虑。而近期的一项研究成果文献，可以让大家心里踏实了：

三、调查研究

Does Tinnitus Get Worse as Hearing Loss Increases in Severity?
耳鸣会随着听力损失的加重而加重吗？

“Our results suggest that tinnitus will likely get louder, but not by very much,” write Hashir Aazh, PhD, and Richard Salvi, PhD, in their recent study published in JAAA which shows only a weak association between tinnitus loudness and puretone average (PTA) thresholds.

翻译（厦门益耳译）：我们的结果表明：耳鸣会（随着听力损失的加重而）变得更大声，但是程度不是很大。在耳鸣响度与纯音听阈之间只有弱相关的关系。

研究方法 

Hashir Aazh博士和Richard Salvi博士在2019年9月版的《美国听力学学会杂志》（American Academy of Audiology）上发布了研究成果，据研究中数据表明，耳鸣响度与纯音平均（PTA）阈值之间的关系仅仅是弱关联，也就是说，耳鸣大概率不会因为听力下降而加重。（注意：这里说的是耳鸣大概率不会因听力下降而加重，并非听力下降而导致耳鸣发生的可能性）。

同时研究人员也解释了为什么有人感觉听力下降后耳鸣加重，并用数据证明了这项研究。
 

研究人员在英国吉尔福德的耳鸣和过敏性听障治疗专科诊所（Does Tinnitus Get Worse as Hearing Loss Increases in Severity?）对445名患者进行了回顾性横断面调研，这些患者都接受了听力学和自我报告调查表的调查。2013年至2016年观察的患者中，平均年龄为54.4岁，其中男性占比49%，女性占比51%。他们按时完成了一系列检查和问卷，包括视觉模拟量表（VAS），耳鸣程度量表（THI），听觉敏感度问卷（HQ），焦虑与抑郁量表（HADS）和失眠严重程度指数（ISI）。

在样本中，有12%的患者没有耳鸣现象，有32%的患者有轻度耳鸣，约24%的患者有中度耳鸣，而严重耳鸣的患者占比约32%。

通过回归模型分析耳鸣的严重程度与听力损失关联时，研究人员发现听力损失平均每升高1 dB，耳鸣响度会升高0.36。尽管有这种正比关联性，但从实际来说，这种关系非常弱，只有约4%的耳鸣响度变化与听损曲线重合，这表明了除听力损失加重外，还有其他因素导致的耳鸣加重。
 

研究显示，耳鸣的严重程度与其他测试变量存在较大的关联，包括：根据HQ分数，有32%的人听觉敏感性异常（异常的敏感性/厌恶较大声音），其中4%的人有较为严重的反应。

未失眠者占比31%，轻度失眠者占比29.5%，中度或重度失眠者分别占27.5%和12%。

该研究也提出了一些其他的假设，比如耳蜗损伤后中枢神经系统自发活动增加可以解释听损平均阈值与耳鸣严重程度之间的关联，但这些假设有待进一步证实。

总 结：

耳鸣在大概率情况下，不会单纯因为听力损失的不断加重而加重，耳鸣的加重可能有身体的其他因素，而我们看到的表象更多是听力损失加重了。

附录

研究人员：

Dr Aazh is head of the Tinnitus and Hyperacusis Therapy Specialist Clinic at the Royal Surrey County Hospital NHS Foundation Trust in Guildford, UK. Dr Salvi is the co-founder and director of the Center for Hearing and Deafness at the University of Buffalo. —KES

原始论文：

Aazh H, Salvi R. The relationship between severity of hearing loss and subjective tinnitus loudness among patients seen in a specialist tinnitus and hyperacusis therapy clinic in UK. J Am Acad Audiol. 2019;30(8)[Sept]:712-719.

About the author: Karl E. Strom is editor of The Hearing Review and has been reporting on hearing healthcare issues for over 25 years.

Acknowledgement: Thanks to Dr Aazh for images and use of the video.

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