一、 背景：

据统计，中国7岁以下听力障碍儿童超过80万，在这个基础上，每年还在不断递增。实践证明，只要佩戴适宜的助听设备，进行科学的康复训练和治疗，绝大部分听障儿童可以掌握有声语言，并融入普通教育机构进行随班就读，融入主流社会。

近年来，听障儿童这个群体越来越受到社会各界的关注，尤其是2001年“听力助残”、2005年“听力重建  启聪行动”两个项目的全面启动实施，让更多的贫困听障儿童戴上了助听器、让更多的极重度听障儿童植入了人工耳蜗。但是全国现有的康复机构大约只有1700余个，受过培训的专业人员5500余名（其他包括登记在册的932名听力技术人员），年受训听障儿童最多只有2万多名。要想让更多的听障儿童能够接受及时的干预和训练，光靠有限的机构和专业人员是远远不够的，最重要的是，早期的干预和持续的家庭康复训练才是最为科学有效的康复方法。

另外随着听力科技和助听器技术的不断提高，早期听力筛查工作被广泛关注，并逐步形成体系，听障儿童被发现的年龄也越来越小，根据婴幼儿身心发展的特点，家庭式的康复训练和教育才是最佳的康复途径。而且，国内外许多康复成功的实践证明，家庭康复成本低、效果好。基于以上原因，大力推行家庭康复教育成为提高听障儿童受训数量和质量的最佳手段。

第一种方法就是专业机构指导。许多国家和地区，尤其是发达国家很早就已经总结了一些行之有效的聋儿家庭康复训练指导的方法。例如1910年美国著名的波太奇早期干预计划。由于助听技术的提高，尤其是人工耳蜗技术的进一步成熟，让聋儿掌握语言沟通技能的观念也更加深入人心，听觉言语治疗机构也随之增加，综观美国、加拿大、英国、澳大利亚、香港、台湾等地的听觉言语治疗机构，指导家庭进行康复都是极为重要的一项工作。

对家庭的康复指导途径综合起来可以归为两种类型：其一是：

依托专业机构的定期随访和个别指导：家长和聋儿每周或每月数次到机构接受专业人员一对一的训练和指导，要求家长参与训练的全过程，治疗师可以根绝孩子的进步情况随时调整训练和家庭练习的目标和内容，家庭可以根据专业人员的具体要求再家中完成康复训练任务。另外聋儿所在地区有专门从事听觉言语治疗的专业人员定期到加重解决家长的疑难问题，帮助家庭制定家庭康复训练的计划。这些专业人员必须经过专业资格认定才能从事这项工作，例如台湾雅文基金会、加拿大多伦多听觉言语治疗中心。英国的一些家庭服务中心则定期举办培训班，组织家长和聋儿共同开展活动，教会家长怎样给孩子做康复训练，研究在聋儿家庭中出现的问题。这些都为聋儿的康复和成长提供了实用和有益的帮助。

第二就是以信息为基础的资源共享和远程指导：为聋儿家庭提供用于家庭康复训练的函授教材，通过电台或电视台开设家庭康复知识问答热线，在互联网制作康复指导网页进行监听康复咨询和指导。例如香港聋儿福利促进会在1987年就开办了约翰斯中心听觉受损儿童家长函授课程，大力推广听力受损幼儿及家长的辅导服务。
 

国外和发达地区的经验表明，针对家庭有计划、有目的的个别化指导可以很好的促进家庭康复训练的进行，但是这种方式在国内很难大范围的推广，原因有二个：其一是地域性限制，在中国，听障儿童分布的地域广，尤其是西部地区，专业人员对家庭定期培训或入户指导的条件不具备；其二是专业新薄弱，在多数地区及即使设有专门进行家庭指导的部门，但因缺乏系统的专业培训，指导水平不高，存在概念不清、内容局限、方法僵化以及工作思路刻板等问题。另外，由于聋儿家长文化程度和经济条件的限制，通过互联网实现远程指导，目前还只是国内同行努力的方向。因此依靠专业力量相对雄厚、技术资源丰富的省、市级以上康复中心，定期开班短期或中期家长学校让家长具备一定的康复训练的观念、知识和技能，是目前较为常见的一种模式。但是由于此类省、市康复中心只是兼顾开展此类服务，因此往往不能做到真正的系统化、长期化、实用化，家长只是孩子在机构期间，家长能接受到一两次培训，起不到真正的受化作用，家长依然是似懂非懂、无从下手，连配合治疗师做延伸训练都困难，更没有独立自主训练的能力。

四、 厦门益耳聋儿家庭康复指导

家庭的康复是指聋儿在家庭中充分发挥家长的主导作用，在社区家庭康复指导站的帮助下，利用医疗手段使聋儿获得有效的听力补偿，在康复教师的指导下，获得听觉言语交往能力，从而在德、智、体、美等方面全面发展。 

1、家庭康复具有以下特点： 

(1) 充分发挥了家长的主导作用：父母是聋儿的第一任老师，以血缘关系为纽带的自然亲情和爱心使家长全身心投入，在医疗机构和康复教师的指导下，成为聋儿康复的最好的教师。

(2) 家长掌握一定的康复知识和方法，有利于聋儿及早开始训练和入学后继续接受训练。 

(3) 为聋儿提供最贴近生活的语言环境和交往机会，避免集中式训练语言单一的现象。家长结合实际教，聋儿结合实际学，有利于聋儿掌握语言的多元化和自然化。

家庭康复是机构康复的有益补充，能起到巩固机构成绩，迁移学习经验的作用。 

2、家庭康复的模式 

目前我国家庭康复模式的形势主要存在以下两种模式：一种是自足式家庭康复模式，一种是家园同步化教育模式。

1）  自足式家庭康复模式是指家长完全脱离康复机构，自己通过各种渠道获得信息，在家里训练孩子。 

自足式家庭康复模式具有以下特点： 

(1) 家长应具备一定的文化水平，能够通过看书、上网、参观、学习等渠道较好的掌握一定的听力学、语言学、康复学内容，选取适合孩子的语训内容，对孩子进行科学系统的训练。

(2) 有较好的经济基础，为孩子选配了合适的助听设备，有时间、有精力去教育孩子。 

(3) 孩子语态自然、语气流畅，交际语言发展的很好，存在的问题是清晰度可能不高。 

2） 家园同步化家庭康复模式，这种模式是最为广大聋儿家庭接受的一种形式，他指聋儿白天在培训班或普通班接受教育，回家后，家长有计划的按学校的要求在家里开展康复训练，内容和学校的一致。 

家庭康复是学校康复的一个有益补充，可以巩固机构康复成绩，对孩子在集体教学中所学的知识进行迁移和扩展。这种方式家长可以及时掌握孩子的学习内容和进展，不用花费大量的精力就可以从康复机构学习一定的教育方法和理念。 

家园同步化教育模式康复出的聋儿和自足式家庭康复模式康复出的聋儿相比，语言理解能力强、语言清晰度较好、语法句式规范，幼小衔接顺利，语气语态和交往意识较差。但实践证明：只要将语言基础好的聋儿放入普小或者普幼健听孩子群体中，只需要2到3个月的时间，这些问题便可得到解决。 

3、家庭康复条件 

无论是自足式家庭康复模式，还是家园同步化教育模式，聋儿的家庭康复都需要具备以下几个基本条件： 

(1) 家长要在思想上重视孩子的听力障碍，树立必胜的信心和坚定的信念。 

家长认识到康复是孩子的根本出路，了解聋儿康复的重要性和紧迫性，认识到如果孩子不在0-7岁这段时间内，让孩子掌握自然语言，孩子可能失去学会说话的机会。家长要相信科学，认识到助听设备和语言训练对孩子帮助的直接性和唯一性，相信只有经过不懈的努力和科学的训练，孩子是可以学会说话的。 

(2) 家庭成员态度一致，互相协作，爱学说话，爱说话的好习惯。

(3) 家长要有一定的文化基础，能够掌握聋儿康复的基本理论和方法，有能力、有精力去教育孩子。 

(4) 家长要有持之以恒的精神，用平和的心态对待孩子的语训，孩子的语言积累和进步是一个循序渐进的过程。 

4、家庭康复的内容和方法 

家庭康复的内容包括：听觉训练、言语训练和交往训练。 

（一）听觉训练 

听觉训练是口语训练的基础，听是聋儿学习语言最重要的途径，会听得人才会从别人的口语表达中学到表达的技能，从而提高自己的口语表达水平。我们对聋儿进行听觉训练，就是要帮助聋儿逐渐了解与适应生活周围环境的声响，自然的向主流社会靠拢。帮助聋儿养成聆听的习惯，形成良好的听觉反馈，更好的利用听力感知语言结构，以提高语音的清晰度和可懂度。 

家庭康复中聋儿听觉训练，应按年龄大小，采取不同的手段，采取游戏的形势，对以下内容进行训练：  

1．     听觉察知训练 

2．     听觉注意训练 

3．     听觉定位训练 

8．     听觉概念训练  

（二）语言训练 

语言训练包括语音训练及理解与表达训练 

（1）  语音训练 

语音训练是聋儿正确发音的基础，他直接影响聋儿语言清晰度，也是聋儿家庭康复中最薄弱的环节，也是家长最容易忽视的环节。 

语音训练包括：呼吸与控制训练、呼吸与声带配合训练、口腔训练和音位训练、音节拼读训练、正音训练。 

1) 呼吸与控制训练 

聋儿因为长期没有有声语言的刺激，没有进行言语呼吸的训练，说话时，声音存在虚飘不实的现象；存在上气不接下气的现象，总觉得底气不足，这是因为吸气太浅，孩子又不会控制气流的原因。为了说话时的气息处于自如控制的状态，避免说话不清、声音过下、重读现象，必须进行呼吸训练。家庭常用的训练方法有：深呼吸、吹帆船、吹风车、吹气球、慢跑。 

2） 呼吸与声带配合训练 

呼吸与声带配合训练，可以避免假音的出现。家庭常用的方法有：触觉感知训练、长短音训练（画直线法和数包）。 

3）  口腔训练 

口腔训练是改变聋儿因长期缺乏有声语言的发音运动，双唇、舌头相对僵硬，运动不灵活，幅度小，而造成的发音不准，归音不全的情况。口腔训练能对口腔各部位进行训练，以促进发音时和器官的快速配合，协调发音。 

口腔训练包括：双唇与唇齿训练；舌头训练 

双唇与唇齿训练的目的是：使双唇灵活有力、更好地发出双唇音与唇齿音b、ｐ、ｍ、ｆ。 

A、唇齿训练 

训练目的：使双唇在发音时灵活、有力、便于控制。

训练方法： 

1) 张嘴练习：按节拍张嘴，打开上下颌，使双唇放松，克服说话时口紧的毛病。 

B、舌头训练 

训练目的：使舌头在口腔内快速、灵活、准确地运动，以符合言语中舌头位置的快速造型和节拍速度的需要。 

训练方法：按节拍反复多次作以下训练。 

1) 伸舌联系：尽量将舌头外伸、收回。

C、音位训练（汉语拼音训练） 

因为训练是聋儿学说话的基础，能够起到很好的正音作用，孩子说话不清楚，主要是音位训练不到位。 

音位训练包括元音训练、辅音训练、声调训练、音节拼读训练、正音训练。 

１、 元音训练：

元音训练的主要方法是示范发音，让孩子看清口型和舌位。孩子先学会a、u、i。 

元音对比发音练习： 

圆展唇对比，舌位前后对比，开口度大小对比。 

２、 辅音训练的方法有：

充分利用聋儿的视觉（看清口型和舌位），触觉（感知声带的颤动，气流的强弱，发音时的共鸣），气流强弱的变化。吹纸条，吹头发，吹风车，，手放胸部感觉胸廓的收缩和对应。 

发送气音，用对比的方法，让孩子体会交替发送气音与不送气音，气流强弱的变化。 

发鼻音，用对比的方法，用手轻拂头顶，手指放鼻翼两侧交替发音，体会震动感。 

舌根音，不易学会。 

辅音对比训练 

（1）送气／不送气对比。 
（2）平／翘音对比。 
（3）鼻音／口音对比。 
（4）前／后鼻辅音对比。 

3、声调训练 

声调训练的顺序，一声、四声、二声、三声。 

４、音节拼读训练 

要点在于声母读得轻而短，韵母读得重而长，声母要亮，韵母要饱。 

5、 正音训练 

声母本音辩正，注意发音部位，观察口型舌位。 

韵母辩正 

二、理解与表达训练 

（１）语言理解训练 

大量的语言刺激是语言获得的基础，对聋儿进行大量的语言刺激的主要目的是让聋儿知道世上万物，任何物品、任何事情都是可以用语言来指称的，都是可以用语言来形容的，是可以描述和叙述的。当聋儿明白语言的重要作用后，他就有了学习语言的动力。 

家长和老师应抓住聋儿语言训练的关键期，利用一切场合和机会，给与聋儿丰富的语言信息和语言模式，以丰富的聋儿对语言的感受。对聋儿进行语言刺激的内容选取为： 

1）选择孩子经常能看到的人和物； 

要注意让孩子看着你，很认真地用稍慢于正常语速的节奏孩子说话。同时，在短时间内，要注意语言的复线率，反复刺激，还要注意句子的完整性，语法的规范性。要注意教给孩子的是完整的话。 

培养孩子听（看）话的兴趣与习惯，是语言理解的又一重要前提。 

聋儿语训当中，聋儿有意识的接收语言信息是至关重要的，我们必须培养聋儿对语言的敏感性，即听（看）话的兴趣和习惯。首先家长和孩子说话时，要面对聋儿，使他明白，注意听，注意看；其次，家长应该选择一些适合孩子特点的、孩子感兴趣的内容与孩子交流；再次，在训练中，要及时鼓励、赞赏孩子，让他明白语言表达是最好的途径。孩子听（看）话的习惯，还有助于帮助孩子从人们的表情、体态、动作、语言中捕捉交流信息，对话的内容，同时也有助于孩子观察口型和舌位，帮助他发音、正音。 

丰富的语言的环境，是聋儿理解语言的关键。人的语言是由字词句组成的，任何一个字，一个词脱离了它，是不容易被聋儿理解和掌握。 要尽量地为孩子提供创设语言环境，让聋儿去看、去听、去摸、去感受语言的意义，只有让聋儿真正明白了他所学习的语言内涵，他才会变成自己的东西，去广泛地予以应用。 

（２）表达性语言训练

表大性语言分：言词性表达和非言词性表达。聋儿在没有获得语言或获得语言的初级阶段，他的语言是粗放，孩子主要是靠非言词性语言表达与他人沟通，在语言获得过程中，聋儿通过非言词性语言和言词性语言共同表达；在语言获得的高级阶段，即语言词汇量极大丰富，概念初步形成，语法句型基本掌握，孩子就会大量的使用言词性语言，自如的表达了。

（1）非言词性表达的培养 

聋儿在没有获得语言或获得语言的初级阶段，通过非言词性语言，与人沟通，借以表达他的喜好、要求、意愿及思想。非言词包括以下几种形式：表情，动作，体态语，图画，文字。 

需要注意的是，孩子处于非言词性阶段时，家长和老师对孩子要进行大量的语言刺激，用孩子感兴趣的内容，丰富他的语言，充实他词汇库，帮助孩子理解语言，用适合孩子的方式和他沟通。值得注意的是，家长在教孩子时，一定不要脱离语言的交流，任何一种形式的非言词性表达，脱离了语言，对聋儿语训来说都是没有任何意义的。 

（2）言词性表达的培养 

言词性表达是聋儿语言获得的高级阶段，也就是说我们的孩子可以用语言这种工具与他人进行交流。聋儿语言的获得，是一个循序渐进的过程，我们要根据聋儿的生理、心理特点，结合孩子的自身情况，遵循最近发展区的原则，选取孩子感兴趣的事物和事做为教学内容，一般来说，学前聋儿语训的顺序是：字－词－陈述句－疑问句－祈使句－感叹句－并列关系的复句－因果关系的复句。 

言词性表达的培养一定要加强对话，用对话的方式帮助孩子理解，帮助孩子养成沟通的习惯，帮助孩子树立交流的信心，更好的掌握基本的交流技巧和方法。此外在教育当中，我们还应该注意环境和内容的迁移，运用变识规律，加强孩子对语言内涵的理解，加强聋儿运用语言的广度和深度，把握好非言词性和言词性语言的关系，在尊重孩子的前提下，鼓励孩子与正常人交流，　及时给与表扬、矫正，帮助孩子树立良好的心态，科学训练，持之以恒。 

（３） 交往训练 

家长积极引导，替孩子创设语言交往环境，鼓励孩子在自然环境中参与对话。 

五、家庭康复计划的制定 

家庭康复计划的制定要遵循的首要原则是适用性原则，要根据自己家庭的实际情况、孩子的听力情况、当前的语言状态，选取适合家庭教育的内容和方法。

六、家庭康复注意事项 

1、 家庭康复当中，要注意孩子的听力情况。